玻璃體后脫離的癥狀有哪些呢

博禾醫(yī)生
玻璃體后脫離的癥狀主要有眼前閃光感、飛蚊癥、視野遮擋感、視物變形、視力下降等。玻璃體后脫離是指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的生理或病理現(xiàn)象,多數(shù)與年齡增長有關(guān),少數(shù)可能由外傷或眼底疾病引發(fā)。
眼前閃光感是玻璃體后脫離的典型癥狀,表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)短暫閃爍的光點(diǎn)或光帶。玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉刺激光感受器細(xì)胞,產(chǎn)生異常電信號(hào)。癥狀在暗處或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更明顯,可能伴隨玻璃體混濁。若閃光持續(xù)或加重,需警惕視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險(xiǎn),建議盡快進(jìn)行眼底檢查。
飛蚊癥表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀的漂浮物,尤其在明亮背景下顯著。玻璃體液化后膠原纖維凝聚形成混濁物,投影在視網(wǎng)膜上形成陰影。生理性飛蚊癥通常無需治療,若突然增多或伴隨閃光感,可能提示玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離,需使用眼底鏡或OCT檢查明確。
部分患者會(huì)感到視野某區(qū)域出現(xiàn)幕布樣遮擋,可能提示玻璃體后脫離引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的異常牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù),延遲治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。
視物變形表現(xiàn)為直線扭曲或物體大小異常,可能與黃斑區(qū)受累有關(guān)。玻璃體后脫離時(shí)若發(fā)生黃斑前膜或黃斑水腫,會(huì)改變視網(wǎng)膜成像質(zhì)量??赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診,必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù),術(shù)后使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液緩解炎癥。
突發(fā)視力下降可能提示玻璃體出血或視網(wǎng)膜血管撕裂。玻璃體后脫離過程中可能損傷視網(wǎng)膜血管,血液進(jìn)入玻璃體腔阻礙光線透過。輕度出血可觀察等待吸收,嚴(yán)重出血需行玻璃體切割術(shù),術(shù)后使用止血敏片促進(jìn)恢復(fù)。糖尿病患者出現(xiàn)該癥狀需排查增殖性視網(wǎng)膜病變。
玻璃體后脫離患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部震動(dòng),減少視網(wǎng)膜牽拉風(fēng)險(xiǎn)。日常注意補(bǔ)充富含維生素C和鋅的食物如柑橘、牡蠣,有助于維持玻璃體透明度。若癥狀突然變化或加重,須在24小時(shí)內(nèi)完成散瞳眼底檢查,排除視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥。高度近視或糖尿病患者建議每半年進(jìn)行一次眼科隨訪。
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