先天性腸梗阻怎么治療

博禾醫(yī)生
先天性腸梗阻可通過手術(shù)治療、藥物治療、胃腸減壓、營養(yǎng)支持和日常護(hù)理等方式治療。先天性腸梗阻通常由腸管發(fā)育異常、腸旋轉(zhuǎn)不良、胎糞性腸梗阻、腸閉鎖和腸狹窄等原因引起。
手術(shù)治療是先天性腸梗阻的主要治療方式,適用于腸閉鎖、腸狹窄等機(jī)械性梗阻。腸閉鎖需切除病變腸段后行腸吻合術(shù),腸旋轉(zhuǎn)不良需行Ladd手術(shù)矯正。術(shù)后需密切觀察腸功能恢復(fù)情況,防止吻合口瘺等并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)患兒病情決定,嚴(yán)重梗阻需急診手術(shù)。
藥物治療主要用于緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,使用注射用奧美拉唑鈉減少胃酸分泌,使用葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
胃腸減壓通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物,減輕腸道壓力。適用于不完全性梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備,可緩解腹脹、嘔吐癥狀。減壓期間需定期沖洗胃管保持通暢,記錄引流液性質(zhì)和量。減壓時(shí)間根據(jù)病情決定,通常持續(xù)至腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
營養(yǎng)支持包括腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)。完全梗阻患兒需通過靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等維持營養(yǎng),部分梗阻可嘗試經(jīng)鼻空腸管喂養(yǎng)。營養(yǎng)支持需根據(jù)患兒體重、年齡個(gè)體化制定,逐步過渡至正常飲食。
日常護(hù)理包括保持體位舒適、定期翻身拍背、記錄出入量等。喂養(yǎng)時(shí)需少量多次,選擇易消化食物。注意觀察腹脹、嘔吐、排便情況,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。出院后定期隨訪,評(píng)估生長發(fā)育和腸道功能。
先天性腸梗阻患兒家長需密切觀察喂養(yǎng)情況和排便習(xí)慣,記錄嘔吐物性質(zhì)和次數(shù)。保持喂養(yǎng)器具清潔,避免感染。遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲或造影,評(píng)估腸道通暢情況。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),逐步增加膳食纖維攝入,促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。出現(xiàn)腹脹加劇、嘔吐頻繁等癥狀需立即就醫(yī)。
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