眼壓高的癥狀和危害

博禾醫(yī)生
眼壓高可能表現(xiàn)為視力模糊、眼脹頭痛、虹視等癥狀,長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致青光眼、視神經(jīng)萎縮等危害。眼壓升高主要與房水循環(huán)障礙、遺傳因素、眼部外傷、炎癥反應(yīng)、藥物作用等因素有關(guān),需通過(guò)眼壓測(cè)量確診并及時(shí)干預(yù)。
眼壓升高時(shí)房水壓迫角膜導(dǎo)致屈光異常,患者會(huì)出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性視物不清,尤其在暗環(huán)境下癥狀加重。常見于閉角型青光眼急性發(fā)作期,可能伴隨眼球充血。需避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,可使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等藥物降低眼壓,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行激光虹膜切開術(shù)。
眼壓急劇升高可刺激三叉神經(jīng)末梢,引發(fā)眼球脹痛并放射至同側(cè)頭部,疼痛呈鈍痛或搏動(dòng)性,可能伴有惡心嘔吐。多見于急性閉角型青光眼,與瞳孔阻滯機(jī)制相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔,配合乙酰唑胺片減少房水生成,必要時(shí)需前房穿刺減壓。
角膜水腫導(dǎo)致光線散射時(shí),患者注視光源可見彩虹樣光環(huán),是眼壓驟升的特征性表現(xiàn)。常見于青光眼急性發(fā)作或葡萄膜炎繼發(fā)高眼壓。需緊急使用甘露醇注射液靜脈滴注脫水,聯(lián)合噻嗎洛爾滴眼液抑制房水分泌,角膜水腫嚴(yán)重者可局部應(yīng)用高滲葡萄糖滴眼液。
持續(xù)高眼壓損害視神經(jīng)纖維會(huì)導(dǎo)致周邊視野逐漸縮小,初期表現(xiàn)為鼻側(cè)視野缺失,晚期呈管狀視野。原發(fā)性開角型青光眼患者多見,與視盤杯凹擴(kuò)大相關(guān)。需長(zhǎng)期使用貝美前列素滴眼液控制眼壓,定期進(jìn)行視野檢查,進(jìn)展期患者可考慮小梁切除術(shù)。
眼壓升高刺激眼輪匝肌反射性收縮,表現(xiàn)為頻繁眨眼或無(wú)法自主睜眼,可能伴隨畏光流淚。常見于繼發(fā)性青光眼或眼內(nèi)炎癥反應(yīng)。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥,配合口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),避免強(qiáng)光刺激。
建議保持規(guī)律作息避免疲勞用眼,每日用眼時(shí)間不超過(guò)6小時(shí),間隔休息時(shí)做眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,限制咖啡因飲品攝入。40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行眼壓篩查,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)突發(fā)視力下降伴嘔吐時(shí)須立即就醫(yī),避免按壓眼球加重?fù)p傷。
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