皮膚發(fā)癢撓后起片狀癬

博禾醫(yī)生
皮膚發(fā)癢撓后起片狀癬可能與皮膚干燥、接觸性皮炎、濕疹、銀屑病、體癬等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
秋冬季節(jié)空氣濕度低或過度清潔可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為局部脫屑伴瘙癢。日常需減少洗澡頻率,水溫控制在40℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素軟膏、凡士林等保濕劑。避免使用堿性肥皂,選擇無刺激沐浴產(chǎn)品。
接觸金屬鎳、染發(fā)劑或洗滌劑等致敏物質(zhì)后,皮膚可能出現(xiàn)邊界清楚的紅斑鱗屑。發(fā)病可能與免疫異常反應(yīng)有關(guān),常伴有灼熱感和刺痛。可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素,配合口服氯雷他定片緩解癥狀。
慢性濕疹患者搔抓后易出現(xiàn)苔蘚樣變和鱗屑性斑塊,多與遺傳易感性相關(guān)。急性期表現(xiàn)為滲出性丘疹,慢性期可見皮膚增厚。治療需聯(lián)合使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,嚴(yán)重時需口服復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。
典型表現(xiàn)為銀白色鱗屑性斑塊,刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。發(fā)病與IL-23/Th17通路異常激活有關(guān)。臨床常用卡泊三醇軟膏、他扎羅汀凝膠等維生素D3衍生物,中重度患者需配合阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑治療。
皮膚癬菌感染引起的環(huán)形紅斑,邊緣隆起伴脫屑,中央?yún)^(qū)可自愈。常見紅色毛癬菌感染,通過接觸傳染。確診需真菌鏡檢,治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。
日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免搔抓和熱水燙洗。飲食注意補(bǔ)充維生素A、維生素B族,限制辛辣刺激食物。外出做好防曬,沐浴后及時涂抹保濕霜。若皮損持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)立即到皮膚科就診進(jìn)行真菌培養(yǎng)、皮膚鏡等檢查。長期反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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