小兒痙攣是什么

博禾醫(yī)生
小兒痙攣通常是指嬰幼兒期出現(xiàn)的肌肉不自主收縮或抽搐現(xiàn)象,可能由高熱驚厥、癲癇、低鈣血癥、腦損傷或遺傳代謝性疾病等引起。主要表現(xiàn)為肢體僵直、眼球上翻、意識(shí)喪失等癥狀,需根據(jù)病因采取抗驚厥藥物、補(bǔ)鈣治療或神經(jīng)調(diào)控等措施。
高熱驚厥是6個(gè)月至5歲兒童常見(jiàn)誘因,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可能引發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢,側(cè)臥防止誤吸,通常5分鐘內(nèi)自行緩解??勺襻t(yī)囑使用地西泮注射液、苯巴比妥片或水合氯醛灌腸液控制急性發(fā)作。家長(zhǎng)需及時(shí)物理降溫并監(jiān)測(cè)體溫變化。
癲癇引起的痙攣可能反復(fù)出現(xiàn),與大腦異常放電有關(guān),表現(xiàn)為局部或全身抽搐伴意識(shí)障礙。腦電圖檢查可確診,需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片或奧卡西平片等抗癲癇藥物。發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)患兒避免外傷,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常導(dǎo)致血鈣降低,可能引發(fā)手足搐搦或喉痙攣??赏ㄟ^(guò)靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液緊急處理,后續(xù)補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒。家長(zhǎng)需保證每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí)促進(jìn)皮膚合成維生素D,早產(chǎn)兒需遵醫(yī)囑加強(qiáng)補(bǔ)充。
圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血或中樞感染可能遺留痙攣性癱瘓,表現(xiàn)為肌張力增高和運(yùn)動(dòng)障礙。需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌松劑治療。新生兒期定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天代謝異??赡軐?dǎo)致代謝性腦病伴痙攣發(fā)作。需通過(guò)新生兒篩查早期診斷,采用特殊配方奶粉飲食控制,嚴(yán)重時(shí)可使用左卡尼汀口服溶液糾正代謝紊亂。此類(lèi)患兒需定期監(jiān)測(cè)血氨基酸和尿有機(jī)酸水平。
日常護(hù)理需注意保持環(huán)境安靜避免過(guò)度刺激,發(fā)作期記錄痙攣特征和持續(xù)時(shí)間。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),避免含咖啡因食物。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),癲癇患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作時(shí)應(yīng)立即送醫(yī),進(jìn)行腦脊液檢查或頭顱影像學(xué)等進(jìn)一步評(píng)估。
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