小兒痙攣是什么
小兒痙攣通常是指嬰幼兒期出現(xiàn)的肌肉不自主收縮或抽搐現(xiàn)象，可能由高熱驚厥、癲癇、低鈣血癥、腦損傷或遺傳代謝性疾病等引起。主要表現(xiàn)為肢體僵直、眼球上翻、意識喪失等癥狀，需根據(jù)病因采取抗驚厥藥物、補鈣治療或神經(jīng)調(diào)控等措施。
1.高熱驚厥
高熱驚厥是6個月至5歲兒童常見誘因，體溫超過38.5℃時可能引發(fā)全身性強直陣攣發(fā)作。發(fā)作時需保持呼吸道通暢，側(cè)臥防止誤吸，通常5分鐘內(nèi)自行緩解。可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、苯巴比妥片或水合氯醛灌腸液控制急性發(fā)作。家長需及時物理降溫并監(jiān)測體溫變化。
2.癲癇發(fā)作
癲癇引起的痙攣可能反復出現(xiàn)，與大腦異常放電有關，表現(xiàn)為局部或全身抽搐伴意識障礙。腦電圖檢查可確診，需長期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片或奧卡西平片等抗癲癇藥物。發(fā)作時應保護患兒避免外傷，記錄發(fā)作時長和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。
3.低鈣血癥
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常導致血鈣降低，可能引發(fā)手足搐搦或喉痙攣?？赏ㄟ^靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液緊急處理，后續(xù)補充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒。家長需保證每日戶外活動1-2小時促進皮膚合成維生素D，早產(chǎn)兒需遵醫(yī)囑加強補充。
4.腦損傷后遺癥
圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血或中樞感染可能遺留痙攣性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力增高和運動障礙。需進行康復訓練結(jié)合巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌松劑治療。新生兒期定期進行神經(jīng)行為評估有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
5.遺傳代謝病
如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天代謝異?？赡軐е麓x性腦病伴痙攣發(fā)作。需通過新生兒篩查早期診斷，采用特殊配方奶粉飲食控制，嚴重時可使用左卡尼汀口服溶液糾正代謝紊亂。此類患兒需定期監(jiān)測血氨基酸和尿有機酸水平。
日常護理需注意保持環(huán)境安靜避免過度刺激，發(fā)作期記錄痙攣特征和持續(xù)時間。保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)，避免含咖啡因食物。定期隨訪評估生長發(fā)育指標，癲癇患兒需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)超過5分鐘或反復發(fā)作時應立即送醫(yī)，進行腦脊液檢查或頭顱影像學等進一步評估。
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