冠狀動(dòng)脈硬化是什么病癥引起的
冠狀動(dòng)脈硬化主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。冠狀動(dòng)脈硬化可能與長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、慢性炎癥及血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死或心力衰竭。
1、血脂異常
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高會(huì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁，形成粥樣斑塊。血脂異?？赡芘c高脂飲食、代謝紊亂有關(guān)，通常伴隨黃色瘤或眼瞼周?chē)境练e。醫(yī)生可能建議使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片或辛伐他汀片調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)需控制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。
2、高血壓
長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)脂質(zhì)沉積和血管壁纖維化。血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg可能引發(fā)頭痛、眩暈，并與動(dòng)脈痙攣相互加重。臨床常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊或硝苯地平控釋片控制血壓，日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、糖尿病
高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮糖基化終產(chǎn)物堆積，引發(fā)微循環(huán)障礙和氧化應(yīng)激反應(yīng)。糖尿病患者可能出現(xiàn)多飲多尿、傷口愈合緩慢，血糖波動(dòng)會(huì)加速冠狀動(dòng)脈鈣化。治療需聯(lián)合二甲雙胍緩釋片、格列美脲片或西格列汀片，配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)。
4、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血小板聚集和炎癥因子釋放。長(zhǎng)期吸煙者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，冠狀動(dòng)脈痙攣概率顯著升高。戒煙后可使用尼古丁貼片輔助，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸安非他酮緩釋片或伐尼克蘭片幫助戒斷。
5、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會(huì)導(dǎo)致早年出現(xiàn)嚴(yán)重動(dòng)脈硬化。這類(lèi)患者可能在40歲前出現(xiàn)心絞痛，常伴隨肌腱黃色瘤或角膜老年環(huán)。需早期進(jìn)行基因檢測(cè)，必要時(shí)使用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液，并定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估。
冠狀動(dòng)脈硬化患者需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，優(yōu)選深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)查血脂、血糖及頸動(dòng)脈超聲，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī)。冬季注意保暖防止血管收縮，保持情緒穩(wěn)定有助于控制病情進(jìn)展。
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