腸胃炎發(fā)燒反復(fù)不退是什么原因

博禾醫(yī)生
腸胃炎伴隨反復(fù)發(fā)熱可能與病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、免疫系統(tǒng)異常、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。腸胃炎通常由飲食不潔、病原體感染等引起,發(fā)熱反復(fù)不退提示存在持續(xù)感染或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是腸胃炎發(fā)熱的常見(jiàn)原因。病毒侵襲腸黏膜后引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常,表現(xiàn)為反復(fù)低熱或高熱?;颊叱0橛兴畼痈篂a、惡心嘔吐。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
志賀菌、沙門菌等細(xì)菌性腸炎可引起持續(xù)發(fā)熱,細(xì)菌毒素入血后導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括黏液膿血便、里急后重感。需通過(guò)糞便培養(yǎng)明確病原體,遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,配合酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)菌群。
阿米巴原蟲、賈第鞭毛蟲等寄生蟲感染可能導(dǎo)致長(zhǎng)期低熱,寄生蟲在腸道內(nèi)繁殖引發(fā)慢性炎癥。患者多見(jiàn)果醬樣大便、腹部隱痛。確診需糞便鏡檢,治療可選用甲硝唑片、替硝唑片等抗原蟲藥物,聯(lián)合地衣芽孢桿菌活菌膠囊改善腸道環(huán)境。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性腸病可表現(xiàn)為發(fā)熱伴腹瀉,因免疫紊亂持續(xù)刺激腸黏膜所致。特征為反復(fù)腹痛、體重下降。需完善腸鏡等檢查,治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)免疫。
抗生素相關(guān)性腸炎可能因藥物破壞腸道菌群平衡導(dǎo)致發(fā)熱,常見(jiàn)于廣譜抗生素使用后。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)水樣便伴發(fā)熱。需及時(shí)停用相關(guān)藥物,改用布拉氏酵母菌散、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片等微生態(tài)制劑重建菌群平衡。
腸胃炎發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。每日少量多次飲用淡鹽水預(yù)防脫水,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)精神萎靡、血便等癥狀,須立即就醫(yī)排查腸穿孔、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥?;謴?fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如蒸蛋羹、魚肉泥等幫助黏膜修復(fù)。
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