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直腸癌晚期化療有效果嗎

肛腸科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#直腸癌#化療

直腸癌晚期化療通常有一定效果，可以延緩腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀并延長生存期?；熜Ч苣[瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)等因素影響，需結(jié)合靶向治療或免疫治療等綜合方案。

對于腫瘤分化程度較低、轉(zhuǎn)移灶較局限的患者，化療藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等可通過抑制癌細(xì)胞分裂發(fā)揮顯著作用。這類患者接受規(guī)范化療后，腫瘤體積可能明顯縮小，腸梗阻、便血等癥狀得到緩解，中位生存期可延長數(shù)月。部分對化療敏感的患者甚至可獲得手術(shù)切除機(jī)會(huì)?；熎陂g需定期評估影像學(xué)變化及腫瘤標(biāo)志物水平，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

若腫瘤已發(fā)生肝肺廣泛轉(zhuǎn)移或呈現(xiàn)高度惡性生物學(xué)行為，化療效果可能受限。此時(shí)癌細(xì)胞對藥物敏感性下降，易出現(xiàn)耐藥性，需聯(lián)合貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物增強(qiáng)療效?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，需通過劑量調(diào)整及支持治療維持耐受性。姑息性化療重點(diǎn)在于控制疼痛、改善營養(yǎng)狀態(tài)等生活質(zhì)量提升。

建議晚期直腸癌患者在化療期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和ω-3脂肪酸，定期監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與疼痛管理對維持治療依從性具有重要幫助。

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專家觀點(diǎn)

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    • 直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因?yàn)殚L時(shí)間吃一些刺激性比較大的食物導(dǎo)致的，直腸炎有兩個(gè)概念，第一種是細(xì)菌感染形成的，比方說像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見的一類病。而且有些病人可能因此會(huì)出現(xiàn)手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時(shí)候，這是直腸炎的一個(gè)常見的表現(xiàn)。如果直腸炎不進(jìn)行及時(shí)的治療、不加以控制，它會(huì)從下往上蔓延，這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    腸癌轉(zhuǎn)移階段的癥狀
    回答：腸癌到了一定的時(shí)期，它會(huì)發(fā)生腹腔的轉(zhuǎn)移，盆腔的轉(zhuǎn)移或者是會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。這種時(shí)候會(huì)有什么腹股溝淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，腹腔里邊的轉(zhuǎn)移，這時(shí)候有的會(huì)出現(xiàn)腹水，就是肚子會(huì)大，然后會(huì)有摸到腹股溝那有淋巴結(jié)，肚子里邊按的時(shí)候會(huì)有一個(gè)一個(gè)的包塊，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移，一般50%的腸癌，都會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，病人會(huì)有肝的脹大。有的病人肝上的腫瘤大了之后，肝部的脹大，甚至還有黃疸，就是會(huì)有肺轉(zhuǎn)移，晚期就是有惡液質(zhì)消瘦，貧血，乏力，疼痛，還有骨轉(zhuǎn)移，如果是腫瘤轉(zhuǎn)移到骨，特別是骶骨的時(shí)候，這個(gè)病人會(huì)有骨的疼痛。
    腸癌二期屬于嚴(yán)重的嗎
    回答：腸癌二期的患者主要還是屬于癌癥的早中期，癌細(xì)胞還沒有出現(xiàn)局部以及遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。對于腸癌二期的患者，治療方法有很多，一般常見的是通過手術(shù)切除原發(fā)病灶，再根據(jù)相關(guān)的病情以及自身情況選擇化療、放療等輔助治療手段，殺死體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞以及抑制癌細(xì)胞生長繁衍，預(yù)后比較理想，存活率很高。所以當(dāng)患者腸癌二期時(shí)應(yīng)盡早的進(jìn)行相關(guān)治療，以免延誤病情，從而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。
    膀胱癌術(shù)后如何化療
    回答：膀胱癌的化療主要根據(jù)病理學(xué)類型進(jìn)行選擇。前列腺癌在手術(shù)之后主要是采取內(nèi)分泌為主的治療方式，可以輔助進(jìn)行化療，所采取的化療方案，也需要根據(jù)患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對于膀胱癌手術(shù)治療以后的患者，要根據(jù)具體的手術(shù)方式來確定化療方案，對于早期的膀胱鏡電切手術(shù)治療以后的患者主要是膀胱內(nèi)灌注化療，如果對于膀胱根治性手術(shù)切除的患者可以考慮靜脈化療。
    發(fā)現(xiàn)了腸癌這種病怎么治療
    回答：腸癌是很嚴(yán)重的一種疾病，患有腸癌在早期可以通過手術(shù)，化療，靶向藥物治療的方式來達(dá)到治療的效果，但是要根據(jù)個(gè)人的情況來選擇治療的方式，并且在治療的過程中要注意放松心情，很多人都是因?yàn)樵诨加邪┌Y壓力過大，所以導(dǎo)致壽命受到影響，飲食上也要注意清淡為主。
    直腸腺瘤息肉切除后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：腸息肉必需切除，腸息肉假如在兩公分以下，間接做腸鏡便可切除。但是切除息肉后，肯定要觀察病理結(jié)果，例如觀察病檢結(jié)果是一級腺瘤，大概是黏膜炎癥，那樣就可以不必做手術(shù)，是不可能作用病患的壽命的；但是假如腸息肉大于兩公分，大概是病理結(jié)果是三級腺瘤，就肯定要做手術(shù)切除腺瘤。腸息肉術(shù)后不消除有重復(fù)發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當(dāng)，按時(shí)復(fù)查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。腸息肉術(shù)后不消除有重復(fù)發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當(dāng)，按時(shí)復(fù)查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。
    腸癌和哪些生活因素有關(guān)系
    回答：腸癌和以下生活因素有關(guān):1、酗酒，飲酒容易引起腸癌。2、吸煙，也和腸癌的發(fā)生有關(guān)。3、高脂、高蛋白、少纖維的飲食方式。所以一定要注意合理飲食，高蛋白、高脂肪、高纖維素的食物混合著一起食用，因?yàn)楦呃w維的飲食可以潤腸，可以使大便在腸道內(nèi)停留的時(shí)間縮短，就可以盡快的排出致癌的一些物質(zhì)。此外，腸癌還與便秘有關(guān)，所以有便秘的人群需要注意，盡量一天能夠有一次大便，還要調(diào)節(jié)自己的飲食。
    腸癌的晚期癥狀及表現(xiàn)是什么？
    回答：腸癌晚期的患者主要會(huì)表現(xiàn)出為異常的消瘦和異常的身體的疼痛，主要是根據(jù)岔開部位的不同，所以表現(xiàn)出的癥狀也會(huì)有所差別，如果癌細(xì)胞岔開到肺部，可能會(huì)患者就會(huì)表現(xiàn)出為異常的咳或者是咳血等情況的表現(xiàn)出。還是要根據(jù)具體岔開的部位的不同，表現(xiàn)出的癥狀不同。需求注意要注意飲食，吃營養(yǎng)高好消化的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。
    羊屎便有可能是腸癌
    回答：考量是便秘引來的大便異常，不能夠確切的說就是腸癌，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院做腸鏡仔細(xì)檢查，查明病因，對癥救治，防止胡亂猜忌，平時(shí)盡量吃許多容易吸收的食物，不要吃太硬的食物，盡量吃許多流食或者半流食，可以多喝許多粥類，也不要吃過油膩的食物，以防對腸道引發(fā)壓力。特別注意平時(shí)注意保證飲食的營養(yǎng)均衡情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
    做完直腸息肉手術(shù)飲食應(yīng)該注意什么？
    回答：腸息肉手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后康復(fù)的比較快，你不必太過擔(dān)心。首先要注意的是，多休息，清淡飲食，尤其不要食用辛辣刺激和容易上火的食物，以防止刺激傷口出現(xiàn)出血的情況，另外如果說息肉的直徑比較大，切口比較大的話，那么一定要注意，術(shù)后一定要臥床幾天，要保持創(chuàng)口的清潔衛(wèi)生，聽醫(yī)生的囑咐，每天進(jìn)行消毒預(yù)防感染配合口服一些消炎抗菌藥物?？祻?fù)后要定期到醫(yī)院的進(jìn)行腸鏡的復(fù)查，同時(shí)保持一個(gè)良好的心態(tài)，吃東西的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，多吃粗纖維食物幫助胃腸消化、戒煙戒酒、不要暴飲暴食。
    膀胱癌術(shù)后化療方案有哪些？
    回答：膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，絕大多數(shù)效果良好。晚期膀胱癌，仍然首先考慮手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性，輔以化療、放療及其它支持治療，主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，大多數(shù)效果良好。
    腸癌初期有什么癥狀
    回答：腸癌初期癥狀主要有下述幾個(gè)方面:1.大便形態(tài)發(fā)生改變。大部分腸癌患者早期階段，都會(huì)出現(xiàn)大便帶血情況，其中血液一般是呈現(xiàn)為暗紅色，混合在大便當(dāng)中，有的患者還會(huì)出現(xiàn)膿血便、黏液血便等現(xiàn)象，必須通過腸鏡檢查及病理分析才能夠確診。2.大便習(xí)慣發(fā)生改變。正常人一般大便次數(shù)都是保持在一天1~2次，而發(fā)生腸癌之后，腫瘤對腸道形成了刺激和壓迫，患者就會(huì)出現(xiàn)總想大便的情況，造成大便次數(shù)增多，同時(shí)伴隨里急后重的感覺，必須引起重視。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍(lán)、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解。患者朋友理應(yīng)始終保持樂觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認(rèn)為這樣一定能獲得康復(fù)。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍(lán)、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響?yīng)始終保持樂觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認(rèn)為這樣一定能獲得康復(fù)。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍(lán)、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響?yīng)始終保持樂觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認(rèn)為這樣一定能獲得康復(fù)。
    賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)是否需要化療
    回答：賁門癌術(shù)后的復(fù)發(fā)分為兩種情況：一種情況就是體積比較小，患者沒有明確的癥狀，像這種情況我們可以二次手術(shù)，手術(shù)后再加以化療，這樣可以減少再次復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率；另外一種情況，復(fù)發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大，患者的癥狀也比較嚴(yán)重，這種情況下無法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候，我們就應(yīng)該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行，可以縮小腫瘤的體積，緩解患者的癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來講，賁門癌患者復(fù)發(fā)以后，手術(shù)的幾率還是比較小的，大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    哪些直腸粘膜脫垂患者需要手術(shù)治療
    回答：一般來說影響到您工作、影響到生活了這些患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。如直腸粘膜脫垂了以后，給人的生活工作帶來很大的不便；有一些病人一解大便脫出來，他自己得用手回納進(jìn)去，在脫出來回納的過程當(dāng)中，對肛周產(chǎn)生粘膜狀的刺激，時(shí)間長了會(huì)導(dǎo)致直腸黏膜的糜爛、肛門的松弛，會(huì)給患者生活造成非常大的不便等都是需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)
    回答：新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式，新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)有哪些？第一，有助于了解腫瘤對化療的敏感程度，為進(jìn)一步化療提供有價(jià)值的依據(jù)；第二，防止耐藥細(xì)胞株的形成；第三，使腫瘤縮小，便于手術(shù)，降低分期，使更多病例能采用保乳手術(shù)，還有防止新轉(zhuǎn)移灶形成和刺激免疫活性。另外，新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶，也為局部晚期患者創(chuàng)造手術(shù)條件，還提供明確的體內(nèi)藥物實(shí)驗(yàn)，為術(shù)后化療提供依據(jù)，它主要目的是把不能手術(shù)的轉(zhuǎn)化成可手術(shù)的，把不能保乳的轉(zhuǎn)化成可保乳的，把不能達(dá)到根治的轉(zhuǎn)化成可達(dá)到根治的，把手術(shù)療效差的轉(zhuǎn)化成手術(shù)療效較好的，提前消滅體內(nèi)亞臨床的轉(zhuǎn)移病灶，獲得體內(nèi)藥敏結(jié)果。在患者免疫力好時(shí)給予化療，能較好地保證療程和劑量。
    腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有哪些
    回答：腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有長春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉(zhuǎn)移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進(jìn)行化療，化療藥物分為：細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物，包括長春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫(yī)院最常見的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒有靜脈化療藥的副作用明顯，出現(xiàn)明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
    直腸保肛術(shù)后應(yīng)該怎么進(jìn)行排便調(diào)理
    回答：做直腸癌保肛手術(shù)以后，由于手術(shù)切除了我們儲存大便的部分，而用乙狀結(jié)腸這個(gè)排便的器官代替了我們原來的直腸壺腹；尤其在低位保肛的時(shí)候，把這個(gè)儲存大便的器官全部被切除了，所以這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)一種大便便次增多，甚至有一種排便失禁的感覺，這時(shí)候我們要做這么幾種方式：第一個(gè)我們要收縮肛門，做提肛運(yùn)動(dòng)來鍛煉我們的肛門；第二個(gè)我們看看用哪一種飲食的時(shí)候，使患者本人來調(diào)理飲食也是會(huì)使他自己感到排便舒適；再一個(gè)隨著我們反射弧的建立和肛門這個(gè)斑痕能吻合口斑痕結(jié)構(gòu)的軟化；所以要給患者足夠的信心，不要讓他們緊張，再通過飲食的調(diào)理，必要的時(shí)候我們可以用中藥來調(diào)理。
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