寶寶拉血水嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
寶寶拉血水屬于嚴(yán)重癥狀,可能與肛裂、腸套疊、細(xì)菌性痢疾、過敏性腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病有關(guān),建議立即就醫(yī)。
肛裂是嬰幼兒便血的常見原因,多因便秘導(dǎo)致肛門黏膜撕裂。典型表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、糞便表面附著鮮紅色血絲。家長(zhǎng)需調(diào)整寶寶飲食結(jié)構(gòu),增加母乳或配方奶中的水分,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用開塞露(甘油制劑)輔助通便,或局部涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。
腸套疊多見于4-10個(gè)月嬰兒,典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便伴嘔吐。發(fā)病可能與腸道病毒感染或淋巴組織增生有關(guān)。需緊急進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死,需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,并靜脈補(bǔ)液糾正脫水。
由志賀菌感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、黏液膿血便伴里急后重。家長(zhǎng)需注意寶寶尿量防止脫水,遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑抗感染,配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,同時(shí)采集糞便樣本送檢培養(yǎng)。
牛奶蛋白過敏常見于母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)配方奶的嬰兒,除血便外可能伴隨濕疹。家長(zhǎng)需改用深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重者需氨基酸配方奶粉,必要時(shí)短期使用地氯雷他定干混懸劑抗過敏,并記錄飲食日記排查過敏原。
早產(chǎn)兒高風(fēng)險(xiǎn)疾病,表現(xiàn)為腹脹、血性腹瀉、呼吸暫停。需禁食并胃腸減壓,靜脈注射美羅培南抗感染,補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥,嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死腸段。
發(fā)現(xiàn)寶寶便血時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)立即采集新鮮糞便樣本(1小時(shí)內(nèi)送檢),記錄便血顏色、次數(shù)及伴隨癥狀。就醫(yī)前保持寶寶臀部清潔,使用溫水沖洗后涂抹氧化鋅軟膏。喂養(yǎng)方面,母乳寶寶繼續(xù)哺乳,奶粉寶寶可暫時(shí)改用無乳糖配方。避免自行使用止血藥物,所有治療需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,便血停止后仍需復(fù)查便常規(guī)直至指標(biāo)正常。
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