霰粒腫是什么病變了

博禾醫(yī)生
霰粒腫是瞼板腺囊腫的俗稱,屬于瞼板腺慢性非化膿性炎癥導(dǎo)致的肉芽腫性病變。
霰粒腫主要由瞼板腺出口阻塞引起。當腺體分泌物潴留時,會刺激周圍組織形成纖維包裹性肉芽腫。常見誘因包括瞼緣炎反復(fù)發(fā)作、用眼過度導(dǎo)致腺體分泌異常,或維生素A缺乏影響腺體功能。兒童因腺體發(fā)育不完善更易發(fā)生,成人可能與瞼緣蠕形螨感染有關(guān)。
病變初期表現(xiàn)為眼瞼無痛性硬結(jié),直徑約2-8毫米,表面皮膚可推動。結(jié)膜面呈紫紅色隆起,無急性炎癥特征。若繼發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫熱痛,轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)麥粒腫。部分患者伴有異物感或暫時性視力模糊,巨大囊腫可能壓迫角膜導(dǎo)致散光。
需與麥粒腫、瞼板腺癌等疾病區(qū)分。麥粒腫有急性化膿過程,而霰粒腫病程緩慢。醫(yī)生通過裂隙燈檢查可見結(jié)膜面肉芽腫,觸診囊腫質(zhì)地堅韌。對反復(fù)發(fā)作或老年患者需行病理活檢,排除瞼板腺癌可能。兒童患者需排查是否合并過敏性結(jié)膜炎。
小型囊腫可熱敷配合瞼板腺按摩,促進分泌物排出。遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,或曲安奈德注射液局部注射促進吸收。直徑超過5毫米的囊腫需手術(shù)刮除,在結(jié)膜面作垂直切口清除囊壁防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需涂抹紅霉素眼膏預(yù)防感染。
保持瞼緣清潔,每日用生理鹽水棉簽擦拭瞼緣。避免揉眼及長時間佩戴隱形眼鏡。飲食增加深海魚類、胡蘿卜等富含維生素A的食物。兒童患者家長應(yīng)定期檢查其瞼緣狀況,發(fā)現(xiàn)硬結(jié)及時就醫(yī)。反復(fù)發(fā)作者需排查是否存在全身性免疫異常。
霰粒腫患者應(yīng)避免自行擠壓囊腫,防止繼發(fā)感染。熱敷時溫度控制在40-45℃,每次15分鐘,每日2-3次。術(shù)后1周內(nèi)避免游泳及眼部化妝,出現(xiàn)異常出血或劇烈疼痛需及時復(fù)診。長期使用電子設(shè)備者建議每20分鐘遠眺休息,配合人工淚液保持眼表濕潤。
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