肺腺癌與肺癌一樣嗎
肺腺癌是肺癌的一種病理類型，肺癌包含肺腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌等多種亞型。肺腺癌屬于非小細(xì)胞肺癌，多起源于支氣管黏膜上皮的腺體細(xì)胞，早期癥狀隱匿，進展相對緩慢。
1、病理類型差異
肺癌按組織學(xué)分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類，肺腺癌屬于后者。其細(xì)胞形態(tài)呈腺樣結(jié)構(gòu)，常分泌黏液，與鱗癌的角化珠形成或小細(xì)胞癌的燕麥樣細(xì)胞有明顯區(qū)別。肺腺癌多發(fā)生于肺外周，女性及非吸煙者比例較高，部分病例與EGFR等基因突變相關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)特點
肺腺癌早期多無癥狀，隨病情進展可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、痰中帶血等非特異性表現(xiàn)。與鱗癌相比更易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致胸腔積液，骨轉(zhuǎn)移常呈溶骨性破壞。約25%病例存在ALK、ROS1等驅(qū)動突變，靶向治療敏感度高。
3、診斷方法區(qū)別
所有肺癌亞型均需通過病理活檢確診。肺腺癌需進行免疫組化檢測（如TTF-1、NapsinA陽性），并常規(guī)開展基因檢測指導(dǎo)靶向治療。影像學(xué)上肺腺癌可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，需與炎癥性病變鑒別，薄層CT聯(lián)合PET-CT可提高檢出率。
4、治療策略側(cè)重
肺腺癌對傳統(tǒng)化療敏感性中等，但靶向藥物選擇較多。EGFR突變者可選用吉非替尼片、奧希替尼片等TKI類藥物；ALK陽性患者適用克唑替尼膠囊。免疫治療需檢測PD-L1表達，與鱗癌相比更依賴生物標(biāo)志物指導(dǎo)用藥。
5、預(yù)后差異因素
肺腺癌整體5年生存率略高于小細(xì)胞肺癌，但低于高分化鱗癌。存在EGFR敏感突變且接受靶向治療者中位生存期可達3年以上。預(yù)后與TNM分期密切相關(guān)，IA期患者術(shù)后10年生存率超過90%，而IV期患者中位生存期不足1年。
建議高危人群每年進行低劑量CT篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)及時就診。確診患者應(yīng)完善基因檢測，避免吸煙及二手煙暴露，治療期間注意預(yù)防感染，保持均衡飲食并適度運動以維持免疫功能。定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化至關(guān)重要。
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