股骨頸骨折可通過(guò)臥床休息、牽引復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起，表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、臥床休息

無(wú)明顯移位的穩(wěn)定型骨折可選擇保守治療?；颊咝杞^對(duì)臥床6-8周，避免患肢負(fù)重，期間使用防旋鞋保持下肢中立位。臥床期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。保守治療適用于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。

2、牽引復(fù)位

對(duì)于輕度移位骨折可采用骨牽引治療。通過(guò)持續(xù)皮牽引或骨牽引逐漸復(fù)位骨折端，牽引重量一般為體重的1/7-1/10，維持4-6周。牽引期間需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)復(fù)位情況，配合肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力。該方法適用于全身狀況較差但骨折移位輕微的患者。

3、內(nèi)固定手術(shù)

移位明顯的骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘或角鋼板固定，手術(shù)需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下精確置入內(nèi)植物。術(shù)后早期可進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，3個(gè)月后根據(jù)骨折愈合情況逐步負(fù)重。該方法能保留患者自身髖關(guān)節(jié)，適用于骨質(zhì)較好的中青年患者。

4、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

高齡患者或骨折嚴(yán)重粉碎者可選擇關(guān)節(jié)置換。根據(jù)年齡和活動(dòng)需求選用半髖或全髖置換，使用骨水泥型或生物型假體。術(shù)后1-3天即可在助行器輔助下負(fù)重行走，能有效避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。該方法適用于骨折愈合困難或已出現(xiàn)股骨頭壞死的病例。

5、康復(fù)訓(xùn)練

所有治療方式均需配合系統(tǒng)康復(fù)。急性期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，骨折穩(wěn)定后逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練。后期重點(diǎn)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度和下肢肌力，使用水中行走、功率自行車(chē)等器械訓(xùn)練?？祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月，需定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。

股骨頸骨折患者需保證每日鈣攝入量800-1000毫克，維生素D補(bǔ)充400-800國(guó)際單位，多食用牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物。康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，使用拐杖或助行器輔助行走直至骨折完全愈合。定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)患肢腫脹加劇或疼痛復(fù)發(fā)需及時(shí)就醫(yī)。