心臟瓣膜關(guān)閉不全必須手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜關(guān)閉不全是否需要手術(shù)取決于病情嚴重程度和癥狀表現(xiàn),多數(shù)輕中度患者無須手術(shù),重度患者通常建議手術(shù)治療。
心臟瓣膜關(guān)閉不全早期可能無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度活動后氣短、疲勞。這類患者可通過定期隨訪、控制血壓、避免劇烈運動等方式進行管理。藥物治療可能包括利尿劑減輕心臟負荷,如呋塞米片;血管擴張劑降低血壓,如鹽酸貝那普利片;以及抗凝藥物預(yù)防血栓,如華法林鈉片。超聲心動圖檢查可評估瓣膜反流程度,一般每6-12個月復(fù)查一次。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)時,提示病情進展至重度。超聲顯示左心室明顯擴大或射血分數(shù)下降時,需考慮手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括瓣膜修復(fù)術(shù)和人工瓣膜置換術(shù),生物瓣與機械瓣各有適應(yīng)人群。術(shù)后需長期抗凝治療,定期監(jiān)測凝血功能,避免感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)。適度進行步行、游泳等有氧運動,避免競技性體育項目。戒煙限酒,控制體重,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)心悸加重、胸痛或暈厥時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴格遵循醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查心臟功能與凝血指標(biāo)。
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