雙腔起搏器工作原理

博禾醫(yī)生
雙腔起搏器是一種通過電極導(dǎo)線同步刺激心房和心室以恢復(fù)心臟正常節(jié)律的植入式醫(yī)療設(shè)備,其核心功能是感知心臟電活動(dòng)并適時(shí)發(fā)放脈沖信號(hào)。
雙腔起搏器通過右心房和右心室的兩根電極導(dǎo)線實(shí)現(xiàn)協(xié)同工作。心房電極首先感知心臟自身電信號(hào),若未檢測到有效搏動(dòng),則發(fā)放電脈沖觸發(fā)心房收縮;隨后心室電極在預(yù)設(shè)延遲時(shí)間后檢測心室活動(dòng),若無自主電信號(hào)則觸發(fā)心室收縮。這種房室順序起搏模式模擬了自然心臟傳導(dǎo)路徑,尤其適用于房室傳導(dǎo)阻滯患者。設(shè)備內(nèi)置的感知放大器可識(shí)別心臟自主電信號(hào),避免與自身心律競爭。現(xiàn)代雙腔起搏器具備頻率應(yīng)答功能,能根據(jù)患者活動(dòng)量通過體動(dòng)傳感器或分鐘通氣量監(jiān)測自動(dòng)調(diào)節(jié)起搏頻率。
雙腔起搏器通過程控儀可調(diào)整參數(shù)包括基礎(chǔ)起搏頻率、房室間期、感知靈敏度等。其鋰電池通常可維持5-15年工作壽命,電量耗盡需手術(shù)更換。設(shè)備外殼采用鈦合金材料,具有抗電磁干擾設(shè)計(jì),但患者仍需避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境。部分型號(hào)配備遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng),可將心電數(shù)據(jù)傳輸至醫(yī)療中心。
植入雙腔起搏器后需定期隨訪檢查起搏閾值和感知功能,避免劇烈肢體運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致電極移位。日常生活中應(yīng)警惕心悸、頭暈等異常癥狀,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或設(shè)備警報(bào)需立即就醫(yī)。保持傷口清潔干燥,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制上肢大幅度活動(dòng)有助于電極穩(wěn)定。
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