懷疑心臟下壁梗塞怎么治療
關(guān)鍵詞：#心臟
懷疑心臟下壁梗塞需立即就醫(yī)，治療方式主要有吸氧、藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、康復(fù)管理。心臟下壁梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，可能伴隨胸痛、惡心、出汗等癥狀。
1、吸氧
急性期需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣，維持血氧飽和度超過90%。吸氧可減輕心肌缺氧損傷，尤其適用于合并呼吸急促或低氧血癥患者。院前急救時即應(yīng)開始氧療，轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測氧合狀態(tài)。
2、藥物溶栓
發(fā)病12小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液、注射用尿激酶等纖溶藥物。溶栓治療能快速恢復(fù)冠狀動脈血流，但存在出血風險。需嚴格篩查禁忌證，用藥后監(jiān)測心電圖ST段回落情況及心肌酶譜變化。
3、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療
急診PCI是首選再灌注方案，通過球囊擴張和支架植入開通閉塞血管。手術(shù)需在90分鐘內(nèi)完成，可顯著降低死亡率。術(shù)后需聯(lián)合服用硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。
4、冠狀動脈旁路移植術(shù)
對于多支血管病變或PCI失敗者，可采用大隱靜脈或內(nèi)乳動脈搭橋。開胸手術(shù)需在穩(wěn)定血流動力學(xué)后進行，術(shù)后需加強切口護理，逐步恢復(fù)心肺功能鍛煉。
5、康復(fù)管理
病情穩(wěn)定后需制定個體化心臟康復(fù)計劃，包括有氧訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)?？祻?fù)期應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血壓血糖，規(guī)范服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物，定期復(fù)查心臟功能。
心臟下壁梗塞患者出院后需保持低鹽低脂飲食，每日進行30分鐘步行訓(xùn)練，避免情緒激動和過度勞累。家屬應(yīng)學(xué)會識別胸痛復(fù)發(fā)征兆，家中常備硝酸甘油片以備急救。建議每3個月復(fù)查血脂、心電圖和心臟超聲，長期隨訪中注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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