慢性前列腺炎和附睪炎怎么區(qū)別

博禾醫(yī)生
慢性前列腺炎和附睪炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及檢查結(jié)果進行區(qū)分。慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為會陰區(qū)脹痛、尿頻尿急,附睪炎則以陰囊腫脹疼痛、發(fā)熱為特征,需通過直腸指診、超聲及實驗室檢查明確診斷。
慢性前列腺炎病變位于前列腺,屬于男性生殖系統(tǒng)附屬腺體疾病,炎癥多由尿液反流或病原體感染引發(fā)。附睪炎則發(fā)生在附睪,是輸精管連接睪丸的管道結(jié)構(gòu),常見于細菌經(jīng)尿道逆行感染或血行播散。兩者解剖位置不同,體檢時前列腺觸診需經(jīng)直腸,附睪觸診可直接通過陰囊檢查。
慢性前列腺炎以骨盆區(qū)域疼痛為主,可放射至腰骶部,伴有排尿異常如尿等待、尿線變細,部分患者出現(xiàn)性功能障礙。附睪炎急性期表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫熱痛,站立時加重,可能伴隨寒戰(zhàn)高熱,慢性期可觸及附睪硬結(jié)。尿常規(guī)檢查前列腺炎多無異常,附睪炎常見白細胞升高。
直腸指診時慢性前列腺炎患者前列腺可能壓痛、質(zhì)地不均,按摩后前列腺液鏡檢可見白細胞增多。附睪炎患者陰囊皮膚溫度升高,提睪反射減弱,超聲顯示附睪血流信號增強或膿腫形成。兩種疾病均可引起精液質(zhì)量改變,但附睪炎更易導致輸精管梗阻性不育。
慢性前列腺炎與久坐、辛辣飲食、憋尿等生活習慣相關(guān),也可由急性細菌性前列腺炎遷延而來。附睪炎多繼發(fā)于尿路感染、前列腺炎或泌尿系統(tǒng)手術(shù),淋球菌、衣原體等性傳播病原體是常見致病菌。兩者均需避免飲酒和辛辣刺激,但附睪炎急性期需嚴格臥床休息。
慢性前列腺炎以α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊、抗生素如左氧氟沙星片配合溫水坐浴為主。附睪炎需根據(jù)病原學選用敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片,膿腫形成需手術(shù)引流。兩種疾病均可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛,治療期間應增加水分攝入。
患者出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀時應及時就診,避免自行用藥延誤病情。日常需注意會陰部清潔干燥,規(guī)律排空膀胱,避免長時間騎行或久坐。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán),飲食上減少咖啡因和酒精攝入。若癥狀反復發(fā)作或伴隨血精、不育等情況,需完善精液分析和影像學檢查排除其他疾病。
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