什么是漿液性癌癥

博禾醫(yī)生
漿液性癌癥是指以漿液性細胞異常增殖為特征的惡性腫瘤,主要發(fā)生在卵巢、乳腺、子宮內(nèi)膜等器官。漿液性癌屬于上皮性腫瘤,病理學特征為腫瘤細胞分泌大量漿液性液體,常見類型有卵巢漿液性腺癌、乳腺浸潤性導管癌伴漿液性分化等。這類癌癥具有侵襲性強、易轉(zhuǎn)移的特點,早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時已處于中晚期。
漿液性癌癥的腫瘤細胞呈現(xiàn)高柱狀或立方狀排列,細胞核異型性明顯,常形成乳頭狀或腺管狀結(jié)構(gòu)。顯微鏡下可見細胞內(nèi)含有大量嗜酸性漿液分泌物,腫瘤間質(zhì)中常有砂粒體鈣化灶。免疫組化檢測通常顯示PAX8、WT1、CA125等標志物陽性,這些特征有助于與其他類型癌癥鑒別診斷。
漿液性癌癥的發(fā)生與BRCA1/2基因突變、TP53基因異常等遺傳因素密切相關(guān)。長期雌激素暴露、慢性炎癥刺激及輸卵管上皮化生等也可能參與發(fā)病。卵巢漿液性癌可能起源于輸卵管傘端上皮細胞,通過腹腔播散形成多灶性病變,這種特殊的轉(zhuǎn)移方式導致疾病進展迅速。
早期漿液性癌常無明顯癥狀,隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)腹脹、盆腔疼痛、異常陰道出血等非特異性表現(xiàn)。卵巢漿液性癌患者可能出現(xiàn)腹水導致的腹部膨隆,乳腺漿液性癌可表現(xiàn)為無痛性腫塊伴乳頭溢液。部分患者因腫瘤壓迫出現(xiàn)尿頻、便秘等泌尿系統(tǒng)或消化系統(tǒng)癥狀。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢實性或囊實性腫塊,乳腺鉬靶能顯示簇狀微鈣化灶。血清CA125、HE4腫瘤標志物檢測有助于篩查和監(jiān)測。確診需依靠組織病理學檢查,通過穿刺活檢或手術(shù)切除標本進行免疫組化分析?;驒z測對評估遺傳風險和指導靶向治療具有重要意義。
手術(shù)徹底切除是漿液性癌的主要治療手段,包括全子宮雙附件切除、腫瘤細胞減滅術(shù)等。術(shù)后需根據(jù)分期輔以紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療,BRCA突變患者可選用PARP抑制劑奧拉帕利膠囊進行靶向治療。晚期患者可能接受貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物,放療多用于局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移灶控制。
漿液性癌癥患者應(yīng)保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高脂肪食物。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)骨髓抑制時應(yīng)做好感染防護。建議通過適度運動和心理疏導改善生活質(zhì)量,BRCA基因突變攜帶者需加強家族遺傳咨詢和定期篩查。術(shù)后每3-6個月需進行盆腔檢查、腫瘤標志物檢測和影像學復查,及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)征象。
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