膝關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)都疼怎么回事

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)同時疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、過度勞損、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
關(guān)節(jié)軟骨磨損可能導(dǎo)致多關(guān)節(jié)疼痛,常見于中老年人群。疼痛在活動后加重,休息后緩解,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬感。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護(hù)軟骨,配合熱敷緩解癥狀。
自身免疫異常引發(fā)的對稱性關(guān)節(jié)腫痛,晨僵時間超過1小時,可能伴隨低熱、乏力。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,急性期可短期用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及上肢關(guān)節(jié)。血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期需用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。
長期重復(fù)動作或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致肌腱炎、滑膜炎,表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)刺痛。磁共振可見軟組織水腫。建議減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,佩戴護(hù)具,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收,必要時局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
骨量減少使關(guān)節(jié)承重能力下降,疼痛在夜間或負(fù)重時明顯,可能伴發(fā)脊柱變形。骨密度T值低于-2.5可確診。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,嚴(yán)重者使用唑來膦酸注射液抑制骨吸收。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免提重物或劇烈運(yùn)動,肥胖者需控制體重。飲食上增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善抗CCP抗體、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確診斷。
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