腸不全梗阻怎么治療

博禾醫(yī)生
腸不全梗阻可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸通便、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式緩解。腸不全梗阻通常由腸粘連、糞石堵塞、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊等原因引起。
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減少腸腔壓力,同時需完全禁食避免加重梗阻。胃腸減壓期間需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,監(jiān)測腹部體征變化。若48小時內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)腹膜刺激征,需考慮進一步干預。
可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣,注射用生長抑素減少消化液分泌,頭孢曲松鈉預防感染。藥物治療需配合影像學復查,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或白細胞升高提示可能發(fā)生腸壞死。
對糞石性梗阻可采用溫鹽水灌腸軟化糞便,必要時聯(lián)合開塞露刺激排便。灌腸時需控制液體溫度和流速,避免腸穿孔。反復灌腸無效者需考慮腸鏡取石或其他治療方式。
梗阻解除后逐步過渡至流質(zhì)飲食,選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等低渣營養(yǎng)制劑。恢復期應避免高纖維食物,少量多餐減輕腸道負擔。嚴重營養(yǎng)不良患者需通過中心靜脈補充氨基酸脂肪乳。
對于腫瘤或腸扭轉(zhuǎn)導致的機械性梗阻,需行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)適用于早期病例,開腹手術(shù)更適合復雜粘連或腸壞死患者。術(shù)后需預防再次粘連形成。
腸不全梗阻患者恢復期應保持飲食清淡,避免暴飲暴食和劇烈運動。每日記錄排便情況,出現(xiàn)腹脹嘔吐等癥狀及時復診。長期臥床者需進行腹部按摩促進腸蠕動,術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉防粘連制劑。建議每半年進行腸鏡或CT檢查排查潛在病因。
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