乳腺癌轉(zhuǎn)移的四個特點

博禾醫(yī)生
乳腺癌轉(zhuǎn)移通常具有局部浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四個特點。乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,當(dāng)癌細(xì)胞突破基底膜后可向周圍組織擴散,或通過淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官,少數(shù)情況下可通過體腔種植轉(zhuǎn)移。
乳腺癌細(xì)胞可直接侵犯周圍乳腺腺體、皮膚及胸肌組織。早期表現(xiàn)為乳房腫塊質(zhì)地變硬、活動度降低,進展期可能出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變或乳頭凹陷。病理檢查可見癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤。治療需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或根治性切除術(shù),術(shù)后配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。
癌細(xì)胞最常經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié),表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地堅硬。晚期可累及鎖骨上淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈。前哨淋巴結(jié)活檢是判斷轉(zhuǎn)移的重要方法,若確診轉(zhuǎn)移需行腋窩淋巴結(jié)清掃,術(shù)后可能需輔助化療,常用方案包含多西他賽注射液、卡培他濱片等藥物。
通過血液循環(huán)可轉(zhuǎn)移至骨、肺、肝、腦等遠(yuǎn)處器官。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或病理性骨折,肺轉(zhuǎn)移常引起咳嗽、咯血,肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸、腹水。影像學(xué)檢查如骨掃描、胸部CT可明確轉(zhuǎn)移灶,治療需采用全身化療聯(lián)合靶向藥物如曲妥珠單抗注射液,骨轉(zhuǎn)移可加用唑來膦酸注射液抑制骨破壞。
癌細(xì)胞脫落至胸膜腔或腹膜腔可形成種植性轉(zhuǎn)移,引發(fā)胸腔積液或腹腔積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、腹脹等癥狀,穿刺抽液檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。治療需局部灌注化療藥物如順鉑注射液,同時聯(lián)合全身治療控制病情進展。
乳腺癌轉(zhuǎn)移后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,保持均衡飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜為主,適當(dāng)進行有氧運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時應(yīng)避免劇烈運動防止骨折,腦轉(zhuǎn)移患者需有專人陪護防止跌倒。治療期間注意心理疏導(dǎo),可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。
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