腿部毛細(xì)血管破裂怎么回事

博禾醫(yī)生
腿部毛細(xì)血管破裂可能由外傷、靜脈高壓、凝血功能障礙、血管炎、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)壓迫止血、抬高患肢、藥物治療、壓力治療、手術(shù)治療等方式改善。
碰撞或摩擦可能導(dǎo)致毛細(xì)血管壁損傷。輕微外傷通常表現(xiàn)為局部淤青伴壓痛,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮下血腫。建議傷后立即冰敷患處,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)淤血吸收。若血腫持續(xù)增大,需排除深部血管損傷。
長(zhǎng)期站立或靜脈瓣膜功能不全可導(dǎo)致下肢靜脈壓力升高,表現(xiàn)為小腿網(wǎng)狀青斑或點(diǎn)狀出血?;颊叱0橄轮林馗?,傍晚可能出現(xiàn)踝部水腫。穿戴醫(yī)用彈力襪有助于減輕癥狀,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈張力的藥物。
血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致自發(fā)性毛細(xì)血管破裂,常見于服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者。這類患者出血范圍較大且止血困難,需定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。維生素K1注射液可用于拮抗華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血。
免疫異常引發(fā)的血管炎癥可使毛細(xì)血管脆性增加,特征表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性紫癜。過(guò)敏性紫癜患者可能同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,顯微鏡下多血管炎可能伴隨發(fā)熱。確診需進(jìn)行皮膚活檢,治療常用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能導(dǎo)致皮膚變薄,局部注射胰島素可能引起注射部位毛細(xì)血管破裂。這類情況通常無(wú)須特殊處理,但需注意觀察是否出現(xiàn)大面積皮下出血。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)站立,休息時(shí)可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。建議選擇寬松衣物減少皮膚摩擦,洗澡水溫不宜過(guò)高。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因出血點(diǎn)或伴隨其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能及血管超聲檢查。糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理,防止毛細(xì)血管破裂后繼發(fā)感染。
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