慢性胰腺炎可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、胰腺功能檢測(cè)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、組織活檢等方式診斷。慢性胰腺炎通常由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫性疾病等原因引起。

1、血液檢查

血液檢查是診斷慢性胰腺炎的基礎(chǔ)手段，通過檢測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶水平輔助判斷胰腺炎癥狀態(tài)。急性發(fā)作期這兩項(xiàng)指標(biāo)可能升高，但慢性期可能正?；蚱?。同時(shí)需檢測(cè)血糖、肝功能等指標(biāo)評(píng)估并發(fā)癥。血液檢查無法單獨(dú)確診，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)變化，但易受腸道氣體干擾。CT能清晰顯示胰腺鈣化、胰管擴(kuò)張等特征性改變，是重要診斷依據(jù)。磁共振胰膽管成像能無創(chuàng)評(píng)估胰管結(jié)構(gòu)，對(duì)早期病變敏感度較高。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺萎縮、假性囊腫等并發(fā)癥。

3、胰腺功能檢測(cè)

糞便彈性蛋白酶檢測(cè)能反映胰腺外分泌功能，數(shù)值降低提示消化酶分泌不足。促胰液素刺激試驗(yàn)通過導(dǎo)管收集胰液分析成分，是評(píng)估外分泌功能的金標(biāo)準(zhǔn)。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可篩查胰腺內(nèi)分泌功能障礙，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

ERCP可直接觀察胰管狹窄、擴(kuò)張等結(jié)構(gòu)異常，同時(shí)能進(jìn)行組織刷檢或活檢。該檢查對(duì)胰管結(jié)石診斷價(jià)值高，但屬于有創(chuàng)操作，可能誘發(fā)胰腺炎急性發(fā)作。目前多被磁共振胰膽管成像替代，僅在需要治療性干預(yù)時(shí)采用。

5、組織活檢

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢能獲取胰腺組織，病理檢查可見纖維化、炎細(xì)胞浸潤等特征性改變。該檢查對(duì)不典型病例的確診至關(guān)重要，但存在出血、胰瘺等風(fēng)險(xiǎn)。組織活檢通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

確診慢性胰腺炎后需嚴(yán)格戒酒，采用低脂高蛋白飲食，少量多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)。建議每日補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能，定期監(jiān)測(cè)血糖及營養(yǎng)狀況。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，出現(xiàn)糖尿病等并發(fā)癥需針對(duì)性治療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部影像學(xué)及胰腺功能，病情變化時(shí)及時(shí)就診。