胃腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、慢性胃腸疾病及環(huán)境因素共同作用引起。主要有遺傳易感性、高鹽高脂飲食、幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、長期接觸致癌物質(zhì)等原因。

1、遺傳易感性

家族中有胃腸癌病史的人群患病概率顯著增加，可能與CDH1、APC等基因突變有關(guān)。這類患者通常需要更早開始胃腸鏡篩查，建議有家族史者40歲前完成首次胃鏡檢查，并定期復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)癌前病變?nèi)缒c上皮化生，需遵醫(yī)囑使用葉酸片、硒酵母片等營養(yǎng)補充劑，或采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)干預(yù)。

2、高鹽高脂飲食

長期攝入腌制品、燒烤類食物會直接損傷胃腸黏膜，其中亞硝酸鹽與多環(huán)芳烴是明確致癌物。這類飲食模式還常伴隨維生素C和膳食纖維攝入不足，導(dǎo)致抗氧化能力下降。日常應(yīng)增加新鮮蔬菜水果攝入，烹飪時用檸檬汁替代部分食鹽，高危人群可遵醫(yī)囑服用維生素C泡騰片、復(fù)合維生素B片等。

3、幽門螺桿菌感染

該細(xì)菌感染可誘發(fā)慢性活動性胃炎，持續(xù)感染20年以上者胃癌風(fēng)險增加3-6倍。確診后需規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。根除治療后應(yīng)每年復(fù)查碳13呼氣試驗，避免共用餐具可預(yù)防再感染。

4、慢性萎縮性胃炎

胃黏膜長期炎癥會導(dǎo)致腺體萎縮和腸上皮化生，屬于癌前病變?；颊叱３霈F(xiàn)上腹隱痛、早飽感，胃鏡檢查可見黏膜蒼白。治療需聯(lián)合胃復(fù)春片、摩羅丹濃縮丸等中成藥調(diào)理，配合瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜。每1-2年需復(fù)查胃鏡并取病理，重度異型增生者應(yīng)考慮內(nèi)鏡下切除。

5、致癌物質(zhì)接觸

長期接觸石棉、鉛等工業(yè)毒物，或飲用水含過量亞硝酸鹽均可誘發(fā)胃腸癌。特殊職業(yè)人群應(yīng)做好防護(hù)，定期進(jìn)行便潛血檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀時，需完善胃腸鏡和腫瘤標(biāo)志物檢測。早期發(fā)現(xiàn)可選用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液進(jìn)行新輔助化療。

預(yù)防胃腸癌需建立健康生活方式，每日攝入500克以上新鮮蔬菜水果，限制加工肉制品攝入。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行胃腸鏡檢查，有報警癥狀如嘔血、黑便、體重驟降時須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，選擇魚肉、蒸蛋等易消化高蛋白食物，避免進(jìn)食過快過燙。保持規(guī)律作息與適度運動有助于增強免疫功能，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。