涎瘺的癥狀有哪些

涎瘺的癥狀主要有唾液從皮膚創(chuàng)口持續(xù)滲出、局部皮膚潮濕糜爛、繼發(fā)感染時出現(xiàn)紅腫熱痛、進食時唾液漏出量增加、瘺口周圍形成硬結等。涎瘺多因外傷或腮腺手術后導管斷裂導致,需結合臨床表現(xiàn)和影像學檢查確診。
典型表現(xiàn)為非自主性唾液從皮膚瘺口持續(xù)或間歇性流出,尤其在進食酸性食物時分泌量明顯增加。瘺口多位于腮腺區(qū)或頜下區(qū),滲出液清亮黏稠,干燥后可見結晶。長期滲漏可能導致瘺口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬性皮炎。
持續(xù)性唾液刺激可使局部皮膚出現(xiàn)潮紅、脫屑甚至潰瘍形成,常見于瘺口下方皮膚皺褶處?;颊呖赡馨橛叙W或灼痛感,繼發(fā)細菌感染時可見膿性分泌物。需保持局部清潔干燥,必要時使用氧化鋅軟膏保護創(chuàng)面。
當涎瘺合并感染時,局部出現(xiàn)明顯紅腫、壓痛及皮溫升高,嚴重者可形成膿腫。可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀,實驗室檢查可見白細胞計數(shù)升高。需及時進行抗感染治療,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
咀嚼或進食酸性食物時,由于唾液分泌反射性增加,瘺口溢液量顯著增多。這種與進食相關的癥狀波動是診斷的重要依據(jù),可通過進食維生素C片刺激試驗輔助判斷瘺管與腺體的連通性。
慢性涎瘺患者常在瘺管周圍形成纖維化硬結,觸診可及條索狀物。長期未愈者可能出現(xiàn)導管上皮化生,導致瘺管永久性存在。超聲檢查可顯示瘺管走行,造影檢查能明確瘺管與腺體的解剖關系。
涎瘺患者應避免進食辛辣刺激性食物,餐后及時清潔瘺口周圍皮膚。建議使用吸水性敷料保持局部干燥,睡眠時采取健側(cè)臥位減少唾液積聚。若保守治療無效或反復感染,需考慮手術修復導管或腺體切除。日常觀察分泌物的性狀變化,出現(xiàn)膿液或出血時應及時就醫(yī)。
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