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青光眼瞳孔散大能恢復(fù)嗎

眼科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#青光眼#瞳孔

青光眼導(dǎo)致的瞳孔散大能否恢復(fù)需結(jié)合病因判斷，急性閉角型青光眼發(fā)作后及時(shí)治療通?？苫謴?fù)，慢性青光眼或視神經(jīng)損傷后瞳孔散大多難以復(fù)原。瞳孔散大可能與眼壓急劇升高、虹膜萎縮、視神經(jīng)病變等因素有關(guān)。

急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，瞳孔散大是因高眼壓導(dǎo)致虹膜肌肉麻痹。通過降眼壓藥物如硝酸毛果蕓香堿滴眼液、布林佐胺滴眼液快速控制眼壓，聯(lián)合激光周邊虹膜切開術(shù)解除瞳孔阻滯，多數(shù)患者瞳孔可逐漸回縮至正常大小。若在發(fā)作后6-12小時(shí)內(nèi)干預(yù)，恢復(fù)概率較高。

慢性開角型青光眼或晚期青光眼患者出現(xiàn)瞳孔散大，常提示視神經(jīng)纖維已發(fā)生不可逆損傷。這類患者即使通過鹽酸卡替洛爾滴眼液、拉坦前列素滴眼液等藥物控制眼壓，瞳孔括約肌功能也難以完全恢復(fù)。若伴隨虹膜后粘連或萎縮，瞳孔形態(tài)可能永久性改變。

建議青光眼患者定期監(jiān)測(cè)眼壓和視功能，避免在暗環(huán)境長時(shí)間用眼。飲食可增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的蔬果，有助于微血管保護(hù)。突發(fā)眼脹頭痛伴瞳孔散大時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。

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    • 青光眼晚期了視野會(huì)缺失加快嗎?
    回答：考慮青光眼晚期視野缺失的速度會(huì)加快，青光眼是指視乳頭萎縮或者是凹陷引發(fā)的一種視力下降的疾病。如果治療不及時(shí)和控制不當(dāng)?shù)那闆r下，會(huì)造成濕功能受到損傷，不可以逆轉(zhuǎn)，甚至有可能會(huì)導(dǎo)致患者失明。患病后，患者可以選擇腎上腺能受體阻滯劑進(jìn)行治療，嚴(yán)重的情況下，患者也可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，改善自身的視力功能。
    肥胖的人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：肥胖的人和瘦的人對(duì)比可能更容易引發(fā)青光眼，肥胖并不是導(dǎo)致青光眼的原因，但是個(gè)人肥胖的話，容易使體內(nèi)出現(xiàn)糖尿病、高血壓等一些疾病，當(dāng)自身出現(xiàn)這些異常疾病的時(shí)候，就會(huì)增加患有青光眼的幾率。所以如果個(gè)人比較肥胖的話一定要定時(shí)去檢測(cè)自身的血糖血壓情況，一旦出現(xiàn)異常，就應(yīng)該及時(shí)服用相應(yīng)的藥物來調(diào)整。必要的時(shí)候應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p肥。
    老年人是不是更容易引發(fā)青光眼呢
    回答：老年人相對(duì)來說是個(gè)容易引發(fā)青光眼的。因?yàn)榈谝荒挲g增大以后，眼部的機(jī)能會(huì)有所下降就容易出現(xiàn)一些炎癥疾病;第二是年齡增大以后，身體內(nèi)容易出現(xiàn)一些氣質(zhì)性的疾病，比如像高血壓、糖尿病等，而這類型的疾病就會(huì)增加患有青光眼的幾率。所以年齡增長以后首先就是要注意個(gè)人眼睛部位的護(hù)理，其次就是要注意體內(nèi)營養(yǎng)的補(bǔ)充，要提高個(gè)人的抵抗能力。
    割雙眼皮會(huì)得白內(nèi)障或青光眼嗎
    回答：割雙眼皮一般不會(huì)得白內(nèi)障或青光眼。因?yàn)楦铍p眼皮只會(huì)對(duì)眼皮形態(tài)發(fā)生改變，不會(huì)對(duì)眼球造成傷害，一般可以通過全切或者埋線的方式達(dá)到雙眼皮，術(shù)后可能會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生損傷，要注意傷口部位的護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不要沾水。雙眼皮術(shù)后要注意飲食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。
    老年青光眼怎么治療
    回答：老年性青光眼的癥狀表現(xiàn)有:1、老年青光眼的癥狀表現(xiàn):早晨起床后看書報(bào)較吃力，易出現(xiàn)鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因?yàn)檎Ｈ说难蹓河袝円共▌?dòng)的規(guī)律，一般清晨偏高，夜間較低。青光眼患者24小時(shí)的眼壓波動(dòng)幅度更大，故早晨眼壓就更高，就會(huì)出現(xiàn)癥狀。2、視力逐漸下降，驗(yàn)光配鏡視力矯正不到1.0(對(duì)數(shù)視力表為5.0)，尤其高度近視者，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。3、老年青光眼的癥狀表現(xiàn):晚間看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現(xiàn)彩虹一樣，醫(yī)學(xué)上稱虹視。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。4、平時(shí)飲水較多。青光眼患者在一次性喝水超過300毫升的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)了頭痛。出現(xiàn)這樣的原因是以為在飲水的過程中速度快量也多，這就導(dǎo)致了血液稀釋引起的滲透壓降低，進(jìn)入眼內(nèi)的眼壓的房水也會(huì)增多，就從而引起了眼壓升高。另外，如一只眼已確診為青光眼，對(duì)另一只眼必須密切觀察。
    腦疝引起瞳孔改變?cè)趺崔k
    回答：腦疝引起瞳孔改變說明顱內(nèi)壓在進(jìn)一步升高，應(yīng)及時(shí)降顱內(nèi)壓進(jìn)行急救。如果存在腫瘤或腦內(nèi)血腫，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，將腫瘤摘除，清除血腫。根據(jù)患者具體狀況，選擇是否將顱骨骨瓣去除，徹底起到將顱內(nèi)壓的作用。術(shù)后應(yīng)對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行利尿、脫水等降低顱內(nèi)壓的處理方式。同時(shí)需要配合進(jìn)行營養(yǎng)腦細(xì)胞療法，可選擇高壓氧療法，避免損失過多的腦神經(jīng)細(xì)胞。腦疝容易壓迫患者的腦部血管，引發(fā)腦部出現(xiàn)缺血性梗死，也容易造成呼吸困難、高熱、偏癱以及消化道出血等并發(fā)癥。因此，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行救治，減少和避免并發(fā)癥出現(xiàn)。
    老人白內(nèi)障會(huì)變成青光眼嗎
    回答：老人白內(nèi)障是有可能會(huì)變成青光眼，而且這種幾率還是比較高，最常見的因?yàn)榘變?nèi)障導(dǎo)致青光眼的類型有急性閉角型青光眼及晶體溶解性青光眼。前者主要是因?yàn)榫w在膨脹期推動(dòng)虹膜隔向前，就會(huì)導(dǎo)致房角相對(duì)縮窄，阻礙房水流出的通道，出現(xiàn)急性閉角型青光眼，典型的特點(diǎn)是視力突然下降、眼睛脹痛不適伴有同側(cè)頭痛。后者是因?yàn)榫w非常嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)了溶解，皮質(zhì)及溶解物跑到了前房，阻礙了房角，影響房水流出出現(xiàn)上述相同的癥狀。
    腦疝會(huì)引起瞳孔散大嗎
    回答：腦疝會(huì)引起瞳孔的散大，重度顱腦損傷致顱腦出血、顱內(nèi)占位如腫瘤、膿腫及大面積腦梗塞致廣泛性腦腫脹等，皆可以引起腦疝發(fā)生。腦疝尤其是顳葉溝回疝，早期可能引起受損側(cè)瞳孔的短暫性縮小，隨后因動(dòng)眼神經(jīng)的受壓水腫，使瞳孔出現(xiàn)單側(cè)散大，當(dāng)腦疝進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大可能;當(dāng)然亦可能因各種原因損傷致顱腦的廣泛性、彌漫性腦腫脹，同時(shí)引起雙側(cè)瞳孔散大。腦疝致瞳孔散大表明病情危重，需盡早解除引起腦疝的原因，但無論何種治療，患者腦疝后總體治療效果往往不佳。
    腦疝會(huì)引起瞳孔散大嗎
    回答：腦疝會(huì)引起瞳孔的散大，重度顱腦損傷致顱腦出血、顱內(nèi)占位如腫瘤、膿腫及大面積腦梗塞致廣泛性腦腫脹等，皆可以引起腦疝發(fā)生。腦疝尤其是顳葉溝回疝，早期可能引起受損側(cè)瞳孔的短暫性縮小，隨后因動(dòng)眼神經(jīng)的受壓水腫，使瞳孔出現(xiàn)單側(cè)散大，當(dāng)腦疝進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大可能;當(dāng)然亦可能因各種原因損傷致顱腦的廣泛性、彌漫性腦腫脹，同時(shí)引起雙側(cè)瞳孔散大。腦疝致瞳孔散大表明病情危重，需盡早解除引起腦疝的原因，但無論何種治療，患者腦疝后總體治療效果往往不佳。
    瞳孔散大但見亮?xí)r有反應(yīng)一般怎么做
    回答：瞳孔散大但見亮?xí)r有反應(yīng)，代表著腦缺氧并不十分嚴(yán)重，還有搶救的可能，心肺復(fù)蘇效果還是不錯(cuò)的。如果在搶救過程中出現(xiàn)這種病人，千萬不要放棄搶救，因?yàn)檫@時(shí)患者瞳孔還有反射說明患者腦細(xì)胞并沒有缺血，所以這還需要持續(xù)做心肺復(fù)蘇。還有一種情況就是如果病人口服了某種藥物，導(dǎo)致瞳孔散大，對(duì)光反射還有，并不是腦缺血、缺氧，而是藥物引起的瞳孔的反應(yīng)，此時(shí)只要患者對(duì)光反射還有，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救。
    瞳孔散大但見亮?xí)r有反應(yīng)一般怎么做
    回答：瞳孔散大但見亮?xí)r有反應(yīng)，代表著腦缺氧并不十分嚴(yán)重，還有搶救的可能，心肺復(fù)蘇效果還是不錯(cuò)的。如果在搶救過程中出現(xiàn)這種病人，千萬不要放棄搶救，因?yàn)檫@時(shí)患者瞳孔還有反射說明患者腦細(xì)胞并沒有缺血，所以這還需要持續(xù)做心肺復(fù)蘇。還有一種情況就是如果病人口服了某種藥物，導(dǎo)致瞳孔散大，對(duì)光反射還有，并不是腦缺血、缺氧，而是藥物引起的瞳孔的反應(yīng)，此時(shí)只要患者對(duì)光反射還有，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救。
    青光眼需要做哪些檢查
    回答：第一做全面的眼部檢查，包括眼前節(jié)的裂隙燈的檢查、眼后段的眼底的檢查。第二做眼壓測(cè)量，還有青光眼的一些檢查。第三做眼睛的OCT檢查，主要是查視網(wǎng)膜的視神經(jīng)纖維層厚度。還有就是一個(gè)UBM的檢查，主要是來觀察房角是屬于開角的還是閉角型的。
    青光眼做手術(shù)住院多久
    回答：眼壓降到正常以后，需要及早行抗青光眼手術(shù)，包括虹膜周切術(shù)、小梁切除術(shù)、青光眼引流器植入術(shù)等方式。引起青光眼的原因，是由于眼壓高造成的一系列癥狀，包括眼部的脹痛、鼻根部酸脹、同側(cè)偏頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降等。青光眼是眼科比較常見的一種疾病，也屬于急癥，一旦發(fā)現(xiàn)需要及早治療。
    青光眼視力能恢復(fù)嗎
    回答：目前來說，這個(gè)疾病還沒有根治的方法，所以一定要盡最大可能的延緩視野的惡化，保存住現(xiàn)有的視力，平時(shí)一定要定期去醫(yī)院復(fù)查，看看眼壓的具體情況，一定要把眼壓控制好，這個(gè)是非常關(guān)鍵的，現(xiàn)在一般來說就是用降眼壓的眼藥水，現(xiàn)在眼藥水的種類也非常的多，效果還是不錯(cuò)的，也可以通過激光或者是手術(shù)的方式降眼壓，不管是用什么樣的方式，一定要把眼壓控制到平穩(wěn)狀態(tài)，千萬不要經(jīng)常性的波動(dòng)。青光眼患者的視力不可能恢復(fù)，我們所要做的就是保存現(xiàn)有的視力和視功能，不可能恢復(fù)到?jīng)]有發(fā)病的狀態(tài)，因?yàn)檫@個(gè)疾病是不可逆的，隨著病情的發(fā)展，視力可能會(huì)越來越差，而且視神經(jīng)的萎縮也會(huì)越來越嚴(yán)重，視野的損害也會(huì)越來越嚴(yán)重。
    青光眼患者為什么要檢查眼底
    回答：眼底的檢查也是非常方便便捷的，視野和視力一樣，對(duì)人們的日常工作和生活影響很大，視野縮小者不能駕車或從事，較大活動(dòng)范圍的工作，青光眼的最終損害是對(duì)視神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致視野的縮小，所以青光眼患者進(jìn)行視野檢查是非常重要的。不僅對(duì)青光眼的診斷有意義，而且對(duì)青光眼的治療，已以及輕重程度的判定，也有非常重要的指導(dǎo)作用。
    哪些癥狀提示小兒可能患有先天性青光眼
    回答：第一，孩子不愿意睜眼睛畏光流淚、常常揉眼、眼瞼出現(xiàn)痙攣等等。這些是早期角膜水腫，伴有角膜刺激癥狀引起來的，還可以伴有容易激動(dòng)哭鬧、飲食差或嘔吐多汗等等。第二，眼球增大，比正常同齡孩子的眼睛，明顯的要大，水汪汪的黑眼珠顯得明亮，好像有一雙漂亮的大眼睛，在醫(yī)學(xué)上這種情況也稱為水眼，第三角膜渾濁，這是由于眼壓升高，造成的角膜水腫，引起來的重者可以出現(xiàn)角膜的渾濁。第四，視力差的一些表現(xiàn)，小兒可以變現(xiàn)為注視能力差，大一點(diǎn)的孩子看書寫字可以出現(xiàn)跳行跳字，眼睛特別容易疲勞、頭痛或者是孩子常常字?jǐn)?shù)看不清。
    結(jié)膜炎能導(dǎo)致青光眼嗎
    回答：結(jié)膜炎一般不能導(dǎo)致青光眼，青光眼通常是由于眼壓過高所引起的，也有可能是白內(nèi)障所造成，而結(jié)膜炎大多是由于細(xì)菌或者病毒感染所引發(fā)，因此結(jié)膜炎并不會(huì)導(dǎo)致青光眼。但是在患上結(jié)膜炎之后，最好及時(shí)到醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，然后聽從醫(yī)生指導(dǎo)使用抗生素眼藥水進(jìn)行治療，如若治療不及時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致失眠。另外在日常生活中也要注意用眼衛(wèi)生，盡量不要用臟手揉眼睛。
    為什么青光眼睡著眼壓高
    回答：眼壓波動(dòng)超過正常情況時(shí)，一般需要及時(shí)調(diào)整用藥和用藥方式。對(duì)絕大部分人來講，眼壓波動(dòng)的高峰是凌晨2點(diǎn)左右，這與患者眼睛自身的生理代謝功能有關(guān)?；颊咂綍r(shí)需要注意監(jiān)測(cè)眼壓的變化，還要特別注意視野是否發(fā)生改變。
    眼球發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致青光眼嗎
    回答：眼球發(fā)育異常是有可能導(dǎo)致青光眼的，比如真性小眼球的患者，真性小眼球的患者眼球體積較正常人小，但晶狀體的體積較大。因此前房比較淺，房角比較窄，房水的引流就比較差，容易繼發(fā)青光眼。繼發(fā)青光眼的真性小眼球的患者治療起來是比較困難的，并且手術(shù)效果也是比較差。除了真性小眼球也可有繼發(fā)青光眼，大角膜、永存原始玻璃體增生癥、馬凡綜合征、馬切山尼綜合征的患者也可能會(huì)繼發(fā)青光眼，平時(shí)就應(yīng)該注意休息，減少近距離的操作，定期復(fù)查。
    青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答：眼壓是一個(gè)指標(biāo)，眼壓對(duì)青光眼的診斷很重要，只要超出這個(gè)21毫米汞柱大于這個(gè)值正常值就是青光眼，21毫米汞柱這是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的概念，還有一些特殊的，像眼壓偏高的可能不是青光眼，但相反有的患者眼壓雖然不高，但是眼底已經(jīng)有了一些視神經(jīng)的損害，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變，像這個(gè)可以把它稱為低眼壓性青光眼。
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