哮喘和鼻炎兒童區(qū)別

博禾醫(yī)生
哮喘和鼻炎兒童的區(qū)別主要在于癥狀表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制不同,哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促為主,鼻炎則以鼻塞、流涕、打噴嚏為典型表現(xiàn)。兩者可能同時(shí)存在,但治療重點(diǎn)有所差異。
哮喘患兒發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,伴隨哮鳴音,夜間或運(yùn)動(dòng)后加重,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺。鼻炎患兒主要表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、清水樣鼻涕、連續(xù)打噴嚏,部分伴有眼結(jié)膜充血或嗅覺減退,但無肺部體征。
哮喘本質(zhì)是慢性氣道炎癥,涉及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和氣道高反應(yīng)性,過敏原、冷空氣等刺激可誘發(fā)支氣管痙攣。鼻炎則是鼻黏膜非感染性炎癥,主要由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)引發(fā),花粉、塵螨等吸入性過敏原是常見誘因。
哮喘確診需結(jié)合肺功能檢查,如支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)顯示氣道可逆性阻塞。鼻炎主要通過鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜蒼白水腫,過敏原檢測(cè)可明確致敏物質(zhì),血清特異性IgE檢測(cè)有助于鑒別過敏類型。
哮喘急性期需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,長(zhǎng)期控制常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。鼻炎治療以糠酸莫米松鼻噴霧劑抗炎為主,中重度患者可聯(lián)合氯雷他定糖漿抗組胺,兩者均需避免接觸已知過敏原。
家長(zhǎng)需定期清洗患兒床上用品減少塵螨滋生,霧霾天氣減少外出。哮喘兒童應(yīng)記錄峰值呼氣流速值變化,鼻炎患兒可生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。兩者均建議進(jìn)行游泳等增強(qiáng)體質(zhì)的運(yùn)動(dòng),但哮喘患兒運(yùn)動(dòng)前需做好熱身。
建議家長(zhǎng)為患兒建立癥狀日記,記錄發(fā)作誘因和頻率。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免使用地毯、毛絨玩具。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的水果蔬菜,如西藍(lán)花、獼猴桃。若出現(xiàn)夜間憋醒或癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診,必要時(shí)進(jìn)行過敏原特異性免疫治療。
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