兒童孤立性血尿是不是腎病

博禾醫(yī)生
兒童孤立性血尿可能是腎病,也可能與生理性因素有關(guān)。孤立性血尿通常表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞但無蛋白尿、水腫等癥狀,可能由{腎小球腎炎}、{胡桃夾綜合征}、{泌尿系統(tǒng)感染}、{藥物影響}、{劇烈運(yùn)動(dòng)}等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
腎小球腎炎是兒童孤立性血尿的常見病因,可能與鏈球菌感染、免疫異常等因素有關(guān)?;純撼蛲?,可能伴隨輕微蛋白尿或血壓升高。確診需進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查及腎臟B超。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥,嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒尿量及顏色變化。
胡桃夾綜合征因左腎靜脈受壓導(dǎo)致血尿,多見于瘦高體型兒童。患兒常在站立或活動(dòng)后血尿加重,平臥時(shí)減輕。診斷需通過彩色多普勒超聲檢查左腎靜脈血流情況。多數(shù)患兒隨生長(zhǎng)發(fā)育可自行緩解,嚴(yán)重者可考慮血管支架手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子進(jìn)行劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、尿道炎等可引起暫時(shí)性血尿,常伴隨尿頻、尿急等癥狀。病原體多為大腸桿菌,可通過尿培養(yǎng)明確。治療可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。家長(zhǎng)需督促孩子多飲水,保持會(huì)陰清潔,每日更換內(nèi)褲。
某些藥物如非甾體抗炎藥、抗凝劑等可能損傷腎小球?yàn)V過膜導(dǎo)致血尿。若孩子近期服用過此類藥物,應(yīng)及時(shí)停藥觀察。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁口服混懸液保護(hù)胃腸黏膜。家長(zhǎng)需妥善保管家庭藥品,避免兒童誤服。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致一過性血尿,與腎臟短暫缺血或膀胱撞擊有關(guān)。這種血尿通常在休息24-48小時(shí)后自行消失,無須特殊治療。建議兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分,運(yùn)動(dòng)后觀察尿液顏色。若血尿持續(xù)超過3天或反復(fù)出現(xiàn),需就醫(yī)排除病理性因素。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童血尿時(shí),應(yīng)記錄血尿出現(xiàn)時(shí)間、是否伴隨發(fā)熱或腹痛等癥狀。日常需保證孩子每日飲水量,避免高鹽飲食,限制可樂等含磷飲料。定期進(jìn)行尿常規(guī)復(fù)查,若血尿持續(xù)存在或出現(xiàn)蛋白尿、水腫等表現(xiàn),需立即到兒科或腎內(nèi)科就診。學(xué)齡期兒童應(yīng)避免過度疲勞,保證充足睡眠有助于腎臟修復(fù)。
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