踝關(guān)節(jié)骨折治療原則是什么

博禾醫(yī)生
踝關(guān)節(jié)骨折治療原則主要包括復(fù)位固定、功能鍛煉和預(yù)防并發(fā)癥,具體需根據(jù)骨折類型、損傷程度及患者個體情況制定方案。
閉合性無移位骨折可通過石膏或支具外固定4-6周。移位明顯的骨折需在麻醉下手法復(fù)位,失敗者需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,常用方式包括鋼板螺釘固定、張力帶鋼絲固定等。開放性骨折需急診清創(chuàng)后根據(jù)軟組織條件選擇外固定架或內(nèi)固定。
固定期間應(yīng)早期進行足趾活動及股四頭肌等長收縮訓練。拆除固定后逐步開展踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓練,配合器械輔助康復(fù)。6-8周后可嘗試部分負重,12周后根據(jù)愈合情況完全負重。老年患者需加強平衡訓練預(yù)防跌倒。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,邁之靈片改善腫脹。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片。術(shù)后預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,必要時聯(lián)用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。
密切觀察末梢血運預(yù)防骨筋膜室綜合征,定期換藥避免切口感染。長期制動者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。延遲愈合者可考慮脈沖電磁場治療,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
合并糖尿病患者需控制血糖后再手術(shù),兒童骨折優(yōu)先選擇克氏針彈性髓內(nèi)釘固定。運動員等特殊人群需定制康復(fù)計劃,必要時使用踝關(guān)節(jié)護具逐步恢復(fù)運動強度。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進骨愈合,每日補充500ml牛奶或等量豆制品??祻?fù)期避免跳躍、下蹲等動作,睡眠時抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線評估愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。戒煙限酒,控制體重減少關(guān)節(jié)負荷,天氣寒冷時注意踝部保暖。
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