先天性脊柱裂會(huì)不會(huì)癱瘓

博禾醫(yī)生
先天性脊柱裂是否導(dǎo)致癱瘓需根據(jù)病情嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)患者不會(huì)癱瘓,但嚴(yán)重脊髓神經(jīng)損傷者可能出現(xiàn)下肢癱瘓。先天性脊柱裂是胚胎期神經(jīng)管閉合不全引起的脊柱畸形,主要分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂兩類。
隱性脊柱裂患者通常無(wú)神經(jīng)癥狀,僅有局部皮膚異常如毛發(fā)增生或小凹陷,不影響運(yùn)動(dòng)功能。這類患者可通過(guò)定期隨訪觀察,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)腰骶部造成沖擊,多數(shù)能正常生活。顯性脊柱裂中若僅存在脊膜膨出而無(wú)神經(jīng)組織外露,及時(shí)手術(shù)修復(fù)后癱瘓概率較低,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
當(dāng)脊柱裂合并脊髓脊膜膨出或脊髓栓系綜合征時(shí),神經(jīng)組織直接暴露或受牽拉可能導(dǎo)致不可逆損傷。此類患者可能出現(xiàn)下肢感覺(jué)減退、肌力下降及大小便失禁,嚴(yán)重者發(fā)展為截癱。需通過(guò)MRI評(píng)估神經(jīng)損傷程度,盡早實(shí)施神經(jīng)松解術(shù)或分流術(shù),但已壞死的神經(jīng)功能難以完全恢復(fù)。
建議孕婦妊娠期補(bǔ)充足量葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形,新生兒出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部包塊或皮膚異常需及時(shí)就診。確診患者應(yīng)避免久坐久站,使用矯形器減輕脊柱壓力,定期評(píng)估排尿功能??祻?fù)期可進(jìn)行水療、電刺激等物理治療,營(yíng)養(yǎng)方面增加維生素B12和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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