瘺的形成原因及治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
瘺的形成原因主要有先天性發(fā)育異常、感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、慢性炎癥等,治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、局部護(hù)理等。瘺是指兩個(gè)有腔器官之間或器官與體表之間的異常通道,需要根據(jù)具體類型和病因采取針對(duì)性治療。
部分瘺由胚胎發(fā)育過程中結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致,如先天性耳前瘺管、甲狀舌管瘺等。這類瘺管通常表現(xiàn)為出生后即存在的皮膚小孔或竇道,可能反復(fù)感染。治療需手術(shù)完整切除瘺管,術(shù)前需影像學(xué)檢查明確走行路徑。感染期需先控制炎癥再手術(shù)。
肛周膿腫破潰可形成肛瘺,結(jié)核感染可能導(dǎo)致腸瘺或支氣管胸膜瘺。感染性瘺常伴隨紅腫熱痛、膿性分泌物,治療需聯(lián)合抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片控制感染,配合高錳酸鉀坐浴。結(jié)核性瘺需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。
槍彈傷、刀刺傷等穿透?jìng)赡苤苯釉斐善鞴匍g異常連通,如動(dòng)靜脈瘺。外傷性瘺需緊急處理原發(fā)損傷,血管瘺常需介入栓塞或手術(shù)修補(bǔ)。伴有組織缺損的復(fù)雜瘺可能需分階段重建手術(shù)。
胃腸手術(shù)后吻合口愈合不良可形成腸瘺,表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)腹腔引流液增多。早期可通過禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液促進(jìn)自愈。超過8周未愈的腸瘺需手術(shù)修復(fù)。
克羅恩病等炎癥性腸病易引發(fā)腸皮膚瘺,表現(xiàn)為反復(fù)腹痛伴腹壁滲液。治療需控制基礎(chǔ)疾病,使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物。合并膿腫時(shí)需引流,復(fù)雜瘺需切除病變腸段。
發(fā)現(xiàn)瘺管應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行處理導(dǎo)致感染擴(kuò)散。日常保持瘺口周圍清潔干燥,肛瘺患者排便后需溫水清洗。營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)愈合。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。特殊類型瘺如尿瘺需長(zhǎng)期隨訪管理。
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