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心衰的護(hù)理要點(diǎn)

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#心衰#護(hù)理

心衰的護(hù)理要點(diǎn)主要包括控制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化、規(guī)律服藥、適度運(yùn)動以及定期隨訪。心衰患者需通過綜合管理延緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。

1、控制鈉鹽攝入

心衰患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2000毫克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽過量會導(dǎo)致體液潴留，加重心臟負(fù)荷。烹飪時(shí)可使用香草、檸檬汁等替代鹽調(diào)味，選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀元素以平衡電解質(zhì)。

2、監(jiān)測體重變化

每日晨起排尿后空腹測量體重，若3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕體液潴留。記錄體重變化曲線有助于早期發(fā)現(xiàn)病情波動，及時(shí)調(diào)整利尿劑用量。監(jiān)測時(shí)應(yīng)使用同一體重秤，穿著相似衣物以保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

3、規(guī)律服藥

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等核心藥物。不得擅自調(diào)整劑量或停藥，設(shè)置服藥提醒避免遺漏。出現(xiàn)干咳、頭暈等藥物不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)復(fù)診評估。

4、適度運(yùn)動

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周150分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如步行、騎自行車。運(yùn)動時(shí)保持心率不超過儲備心率的60%，避免憋氣用力動作。急性發(fā)作期需臥床休息，恢復(fù)期采用坐位下肢抬高姿勢減輕呼吸困難。

5、定期隨訪

每1-3個月復(fù)查心電圖、超聲心動圖等檢查評估心功能。隨訪時(shí)攜帶用藥記錄和癥狀日記，重點(diǎn)反饋夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。病情穩(wěn)定者可利用遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備實(shí)現(xiàn)居家管理。

心衰患者需保持每日30分鐘午休，睡眠時(shí)墊高床頭減少回心血量。飲食采用少量多餐模式，每餐七分飽避免胃部脹滿影響呼吸。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物如硝酸甘油片。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等危象時(shí)須立即呼叫急救服務(wù)。

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專家觀點(diǎn)

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    回答：膈下膿腫為繼發(fā)性感染。通常膈下膿腫會并發(fā)于腹腔化膿性感染或者是腹腔術(shù)后。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測病人體溫、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腹部體征，定期作引流液或血液的培養(yǎng)、抗生素敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)用藥。指導(dǎo)病人妥善固定引流管的方法，防止滑脫入腹而使管內(nèi)膿液流入腹腔。保持引流管通暢，避免扭曲受壓。如有堵塞可用少量生理鹽水低壓沖洗及抽吸。在全身麻醉未清醒之前，應(yīng)平臥并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸而窒息。當(dāng)腹腔有感染時(shí)，可采用半坐臥位，有利于炎性滲出物聚集于盆腔，預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生。
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    老年人心衰怎么治療
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    老年癡呆癥患者日常生活怎么護(hù)理呢
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    應(yīng)該怎樣護(hù)理肝血管瘤
    回答：肝血管瘤是良性腫瘤，不是惡性小血管瘤，一般對人體健康影響很大，不需要特殊治療。飲食清淡，避免攝入各種辛辣刺激的食物，避免吸煙和飲酒，可考慮定期復(fù)查彩色多普勒超聲肝血管瘤平時(shí)一定要注意休息，保持良好的作息時(shí)間，平時(shí)的護(hù)理就是要注意養(yǎng)肝，可以適當(dāng)?shù)某砸恍B(yǎng)肝的藥物。肝血管瘤一般在良性的情況下是比較好護(hù)理的，就是合理的安排自己的時(shí)間，規(guī)律一下自己的作息，注意自己的飲食一定要以清淡易消化的食物為主，比較健康也能夠達(dá)到營養(yǎng)均衡的狀態(tài)，比如說新鮮的水果和蔬菜。
    腸套疊術(shù)后怎樣護(hù)理呢？
    回答：腸套疊的術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑來實(shí)施。主要留意是飲食護(hù)理方面。飲食以易消化、清淡又營養(yǎng)豐富為宜，如雞蛋羹、爛面等，不要吃得過飽。另外，還應(yīng)留意防止惡心嘔吐的再次發(fā)生。由于腸套疊手術(shù)對孩子也是一種精神創(chuàng)傷和沉重打擊，所以說必須要給整整量的維生素和營養(yǎng)成分。需要強(qiáng)調(diào)的是飲食要清淡易消化，盡量多吃軟食，少吃生冷食物。
    老年精神病病人的護(hù)理有什么要注意的
    回答：老年人出現(xiàn)精神病，在日常生活中要注意提醒患者按時(shí)服用抗精神病的藥物，提醒患者按時(shí)吃飯。在飲食方面可以吃一些富含維生素、卵磷脂、鎂元素的食物，比如新鮮的水果、蔬菜、蛋黃、豆制品、堅(jiān)果類食物等，這些食物在一定程度上可以增強(qiáng)大腦的活力，維持老年患者的記憶力。老年精神病患者的身體抵抗力和免疫力是比較差的，平時(shí)需根據(jù)天氣的變化，適當(dāng)?shù)膸突颊咴鰷p衣服。另外要注意患者口腔內(nèi)的清潔，在早晚要督促患者刷牙漱口，在身體允許的情況下可以帶患者適當(dāng)?shù)膮⒓右恍敉饣顒印?/div>
    腰椎骨折在家怎么護(hù)理
    回答：腰椎骨折患者在家時(shí)需要做好護(hù)理工作。護(hù)理方面主要做好以下幾點(diǎn):在骨折未穩(wěn)定時(shí)期，不可過早的坐起來或者下床活動，飲食、大小便都要臥床進(jìn)行。再就是要注意床面的整潔和室內(nèi)空氣的清新，并且要鼓勵病人多喝水，多注意皮膚和會陰部的衛(wèi)生，里面導(dǎo)致尿路感染的出現(xiàn)，再就是可以調(diào)整病人的飲食，在骨折以后一定要禁食辛辣刺激食物可以適當(dāng)?shù)亩喑渣c(diǎn)，含蛋白比較高的食物和含纖維素維生素比較高的新鮮水果蔬菜，從而有利于骨折的恢復(fù)，并且要指導(dǎo)病人和幫助病人四肢肌肉力量的鍛煉，以防止長時(shí)間不活動，引起四肢肌肉廢用性萎縮的情況。
    膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹的護(hù)理方法
    回答：腫脹處理的辦法給予適當(dāng)?shù)睦浞螅軠p輕腫脹減輕滲出，可以減輕疼痛同時(shí)可以抬高患肢，有助于血液的回流，讓腫脹減輕了，還有給予患者踝關(guān)節(jié)一定的主動或者被動的活動，而活動的同時(shí)肌肉進(jìn)行收縮，有助于靜脈的回流、減輕腫脹的發(fā)生，還有很重要的要給疼痛的護(hù)理，給疼痛止疼，疼的嚴(yán)重更容易腫脹，預(yù)防整個觀察下肢的血運(yùn)等等。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進(jìn)食，早期恢復(fù)； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗(yàn)檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答：除了醫(yī)生護(hù)士對于病人的護(hù)理之外病人家屬對于病人的護(hù)理也是比較重要的，除了日常生活的護(hù)理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時(shí)的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個時(shí)候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。
    慢性粒細(xì)胞白血病病人如何護(hù)理
    回答：慢性粒細(xì)胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅(jiān)持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?；這個是允許的，這樣也對于我們的不良反應(yīng)也是一個很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)后家長該如何護(hù)理
    回答：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子手術(shù)以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個月或者三個月，那么在這段時(shí)間家長的護(hù)理上提出了一些要求，比方講這個會陰部的清潔干燥，不能把這個石膏過多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個夏天的時(shí)候我們說是盡量待在一個比較涼爽通風(fēng)的環(huán)境里面，盡量減少孩子對這種環(huán)境的不利的一些影響。
    顴骨內(nèi)推術(shù)后如何護(hù)理
    回答：顴骨內(nèi)推術(shù)后，相對來說要比下頜角要簡單一些，因?yàn)轱E骨手術(shù)相對來說局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個麻醉后的常規(guī)的護(hù)理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個護(hù)理。因?yàn)樗吘挂彩莻€口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護(hù)理，也是術(shù)后6小時(shí)之內(nèi)有專人進(jìn)行陪護(hù)，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動就給他一個呼叫器，護(hù)士常規(guī)30分鐘到1個小時(shí)做一個巡回，大概是這樣的。
    脂肪填充術(shù)后護(hù)理怎么樣
    回答：脂肪填充術(shù)后要做好局部的護(hù)理工作，注意休息，不要做劇烈的運(yùn)動。要注意飲食上不要吃刺激性較強(qiáng)的食物，比如辣椒、胡椒粉、芥末等，也不要吃海鮮和發(fā)物，比如蝦、牛羊肉等。要保持局部的清潔和干燥，在短時(shí)間內(nèi)不要洗澡和蒸桑拿，也不要對局部進(jìn)行擠壓和撞擊。每天要保證充足的睡眠時(shí)間，這樣有利于手術(shù)的恢復(fù)。 做自體脂肪填充手術(shù)時(shí)是把自身部位多余的脂肪抽取出來，經(jīng)過特殊加工處理以后，注射到凹陷的部位，能讓皮膚變得平整、光滑，不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)，相容性比較好。 建議做手術(shù)的時(shí)候，最好去當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院，選擇專業(yè)的美容師進(jìn)行手術(shù)操作，這樣效果會比較好，安全性也比較高。術(shù)后局部會出現(xiàn)輕微的腫脹和疼痛，可以通過冷敷的方法進(jìn)行緩解，冷敷具有消腫止痛的效果。
    后路椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)后該如何的進(jìn)行護(hù)理
    回答：這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比它創(chuàng)傷非常小，出血非常少病人恢復(fù)也非常的快，往往做完手術(shù)以后第二天病人，就可以下床活動了，我們后期需要戴腰圍來進(jìn)行腰部的保護(hù)。另外要進(jìn)行腰背肌的，訓(xùn)練鍛煉就是所謂的三點(diǎn)支撐或者五點(diǎn)支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來防止神經(jīng)的這些粘連。第二天病人戴著腰圍就可以下床活動，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤的復(fù)發(fā)。
    心臟支架手術(shù)后護(hù)理
    回答：心臟支架術(shù)后的護(hù)理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個月以內(nèi)避免提重物，有時(shí)可能在穿刺部位會出現(xiàn)小的硬結(jié)，突出于皮膚表面，一般過一段時(shí)間會自行消失。如果穿刺的是股動脈，就要注意24小時(shí)以內(nèi)，制動避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物，并注意適當(dāng)?shù)腻憻?，定期的?fù)查，由此才能夠得到一個健康的心臟。
    阻生牙拔除后如何護(hù)理
    回答：阻生牙拔除后的護(hù)理如下： 1、拔牙的位置頭兩天一定要冰敷，減少局部充血水腫。 2、拔牙那幾天，不能吃活血化瘀的東西，如生姜，不然容易造成長時(shí)間出血。 3、拔牙以后一定要要根據(jù)口腔醫(yī)生的建議，是否要服用一些消炎的藥物。如果拔牙的過程特別長，有可能會造成感染，可能就要口服止痛藥物或者一些去除水腫的藥物，甚至嚴(yán)重點(diǎn)的還要打吊針。
    做完椎間孔鏡手術(shù)患者護(hù)理的注意事項(xiàng)
    回答：護(hù)理方面注意的事項(xiàng)非常多，第一個就是術(shù)后2個小時(shí)到6個小時(shí)之內(nèi)要讓病人常規(guī)的都要臥床休息一下，讓病人有一個緩解手術(shù)中的疲勞，緩解手術(shù)中緊張情緒的作用。護(hù)理方面甚至要從語言、心理上對他進(jìn)行一些安慰或者是護(hù)理。其次在住院期間，如果是讓病人住2到3天甚至是4到5天的院，可能會給病人用一些消炎脫水的藥物，那么在這種護(hù)理的過程中，我們的護(hù)士也會加強(qiáng)對他的心理的這種陪護(hù)或者說心理的安慰，從臨床的角度來說護(hù)理其實(shí)也占到非常重的比例。
    怎樣正確護(hù)理認(rèn)知障礙患者
    回答：正確護(hù)理認(rèn)知障礙患者的方法如下：1、要提高認(rèn)識，對照料者來說，癡呆患者是因?yàn)樗牟±韺?dǎo)致他出現(xiàn)了認(rèn)知改變，所以要從態(tài)度上認(rèn)識到他是需要我們關(guān)懷的群體。2、當(dāng)認(rèn)知障礙發(fā)展到后期，比如癡呆的時(shí)候，患者就不光是記憶能力、認(rèn)知受損，他的日常生活能力、飲食能力這些都會有問題，所以我們對他的日常起居、飲食、大小便問題都應(yīng)該經(jīng)過培訓(xùn)，經(jīng)過比較相對專業(yè)的培訓(xùn)以后，掌握一些這方面的護(hù)理技能，對癡呆的患者可能才會有更大的幫助。
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