小兒陣發(fā)性咳嗽伴干嘔怎么回事

博禾醫(yī)生
小兒陣發(fā)性咳嗽伴干嘔可能與呼吸道感染、胃食管反流、過(guò)敏性咳嗽、氣道異物刺激、心理因素等原因有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、抑酸護(hù)胃、抗過(guò)敏、異物取出、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
病毒或細(xì)菌感染引起的支氣管炎、肺炎等疾病會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜充血水腫,刺激咳嗽反射中樞引發(fā)陣咳。劇烈咳嗽時(shí)腹壓增高可能誘發(fā)干嘔。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、流感嗜血桿菌等。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合氨溴索口服液祛痰。
胃內(nèi)容物反流至咽喉部會(huì)刺激咳嗽感受器,酸性物質(zhì)還可能直接損傷食管黏膜?;純浩脚P時(shí)癥狀加重,可能伴隨反酸、噯氣。建議家長(zhǎng)抬高床頭30度,少量多餐喂養(yǎng),醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸。
接觸粉塵、花粉等過(guò)敏原后,嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)氣道引發(fā)慢性炎癥,表現(xiàn)為夜間加重的刺激性干咳。部分患兒因咳嗽劇烈出現(xiàn)干嘔。需檢測(cè)過(guò)敏原并回避,急性發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒,嚴(yán)重者需布地奈德霧化吸入。
幼兒誤吸食物殘?jiān)蛐⊥婢邥r(shí),異物機(jī)械性刺激氣管壁會(huì)導(dǎo)致突發(fā)嗆咳伴嘔吐反射。常見異物包括堅(jiān)果碎片、玩具零件等。家長(zhǎng)應(yīng)立即采用海姆立克急救法,并盡快就醫(yī)通過(guò)支氣管鏡取出異物,避免繼發(fā)肺部感染。
緊張焦慮可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)心因性咳嗽,多見于學(xué)齡期兒童。咳嗽呈犬吠樣或清嗓樣,注意力分散時(shí)減輕。家長(zhǎng)需避免過(guò)度關(guān)注咳嗽行為,可通過(guò)游戲療法緩解壓力,必要時(shí)心理科會(huì)診評(píng)估。
建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免冷空氣及油煙刺激。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。飲食選擇溫軟易消化食物,如山藥粥、南瓜糊等,避免過(guò)甜過(guò)咸飲食刺激咽喉。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)發(fā)熱、喘息等癥狀,需及時(shí)復(fù)查胸部X線等檢查。
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