心肌炎屬于哪類疾病

博禾醫(yī)生
心肌炎屬于感染性、免疫性或中毒性因素導(dǎo)致的心肌炎癥性疾病,按病因可分為病毒性心肌炎、細(xì)菌性心肌炎、自身免疫性心肌炎等類型。
病毒性心肌炎最常見,柯薩奇病毒、流感病毒等通過血液侵犯心肌細(xì)胞,引發(fā)局部炎癥反應(yīng),患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀。細(xì)菌性心肌炎多由鏈球菌、白喉?xiàng)U菌引起,常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。寄生蟲感染如克氏錐蟲也可導(dǎo)致心肌損傷,需通過血清學(xué)檢查確診。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能引發(fā)心肌免疫復(fù)合物沉積,導(dǎo)致心肌纖維化。部分患者接種疫苗或使用青霉素等藥物后出現(xiàn)超敏反應(yīng)性心肌炎,表現(xiàn)為心電圖ST段抬高。免疫抑制劑如潑尼松片可用于控制炎癥進(jìn)展。
長期酗酒可引發(fā)酒精性心肌病,乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷心肌線粒體?;熕幬锶绨⒚顾?、重金屬中毒等通過氧化應(yīng)激機(jī)制破壞心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性,患者可能出現(xiàn)室性心律失常。接觸一氧化碳等工業(yè)化學(xué)品也可能導(dǎo)致中毒性心肌損傷。
部分心肌炎患者無法明確病因,病理檢查可見心肌間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤,臨床表現(xiàn)為不明原因心力衰竭。巨細(xì)胞心肌炎屬于罕見亞型,病情進(jìn)展迅速,需通過心肌活檢確診。此類患者可能需要靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。
川崎病、結(jié)節(jié)病等全身性疾病可繼發(fā)心肌炎癥,兒童患者可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤。放射性心肌炎見于胸部腫瘤放療后,通常有劑量依賴性。內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)也可能誘發(fā)代謝性心肌損傷,需同時(shí)治療原發(fā)病。
心肌炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),急性期需臥床休息,飲食選擇低鹽、高維生素的易消化食物?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。出現(xiàn)氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),重癥患者可能需要使用體外膜肺氧合支持治療。
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