雙側(cè)胸膜局限性增厚可能由胸膜炎癥、結(jié)核性胸膜炎、胸膜腫瘤、外傷后纖維化、塵肺病等原因引起，可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、手術(shù)切除、糖皮質(zhì)激素治療、對癥支持治療等方式干預(yù)。

1.胸膜炎癥

細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng)，常見于肺炎旁胸腔積液。患者可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，慢性期可配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。炎癥控制后胸膜增厚可能逐漸吸收。

2.結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時，典型表現(xiàn)為低熱、盜汗、胸腔積液。胸膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死可確診。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常需要6-9個月。嚴(yán)重粘連者可輔用地塞米松磷酸鈉注射液減輕纖維化。

3.胸膜腫瘤

胸膜間皮瘤或轉(zhuǎn)移瘤可導(dǎo)致胸膜不規(guī)則增厚，常伴隨進(jìn)行性呼吸困難。增強(qiáng)CT檢查可見結(jié)節(jié)狀突起，確診需胸腔鏡活檢。局限病灶可考慮胸膜剝脫術(shù)，晚期患者可使用注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液化療。腫瘤標(biāo)志物檢測有助于病情監(jiān)測。

4.外傷后纖維化

胸部撞擊或肋骨骨折后，胸膜損傷修復(fù)過程中可能形成纖維瘢痕。這類增厚通常穩(wěn)定無進(jìn)展，但可能引起牽拉性胸痛。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，恢復(fù)期通過深呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連。嚴(yán)重限制呼吸功能時需考慮胸膜松解手術(shù)。

5.塵肺病

長期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可誘發(fā)胸膜斑塊形成，屬于職業(yè)性肺病。典型CT表現(xiàn)為雙側(cè)胸膜鈣化灶。治療重點(diǎn)在于脫離粉塵環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，合并感染時加用阿奇霉素分散片。晚期肺功能損害需長期氧療支持。

建議定期復(fù)查胸部CT觀察增厚變化，避免吸煙及接觸刺激性氣體。保持適度有氧運(yùn)動如游泳可改善胸廓活動度，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、體重下降等預(yù)警癥狀時需及時就診呼吸內(nèi)科，必要時進(jìn)行胸腔鏡檢查明確病因。