檢查肝膽要檢查哪些項目

博禾醫(yī)生
檢查肝膽通常需要做肝功能檢查、腹部超聲、肝炎病毒檢測、CT或磁共振成像、肝纖維化掃描等項目。具體檢查需根據(jù)癥狀和醫(yī)生建議選擇。
肝功能檢查通過血液檢測評估肝臟代謝、合成和解毒功能。主要指標包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶反映肝細胞損傷程度,總膽紅素和直接膽紅素提示膽汁排泄情況,白蛋白和凝血功能體現(xiàn)肝臟合成能力。急性肝炎、脂肪肝等疾病會導致轉氨酶顯著升高,膽道梗阻時膽紅素水平異常。檢查前需空腹8-12小時,避免劇烈運動影響結果準確性。
腹部超聲采用高頻聲波無創(chuàng)觀察肝膽形態(tài)結構??蓹z測肝囊腫、血管瘤等占位病變,評估膽囊結石、息肉及膽管擴張情況,還能發(fā)現(xiàn)肝硬化引起的門靜脈高壓征象。對脂肪肝能分級判斷浸潤程度。檢查前需禁食6小時減少腸道氣體干擾,但可適量飲水。孕婦和裝有心臟起搏器者需提前告知醫(yī)生。
肝炎病毒檢測包括甲肝抗體、乙肝兩對半、丙肝抗體等血清學檢查。乙肝表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染,核心抗體IgM陽性說明近期感染。丙肝RNA檢測能確認病毒復制狀態(tài)。戊肝抗體有助于診斷急性肝炎病因。有輸血史、高危性接觸或肝功能異常者建議篩查。部分醫(yī)院可進行高靈敏度乙肝DNA定量檢測。
CT平掃能清晰顯示肝內鈣化灶和膽管結石,增強掃描可鑒別肝癌與血管瘤。磁共振胰膽管成像對膽道系統(tǒng)病變分辨率更高,無輻射但檢查時間較長。兩者都能評估肝臟腫瘤大小、位置及血管侵犯情況。體內有金屬植入物者禁用磁共振,腎功能不全患者慎用造影劑。檢查前需去除身上所有金屬物品。
肝纖維化掃描通過超聲波測量肝臟硬度值,無創(chuàng)評估慢性肝病纖維化程度。數(shù)值超過7.5kPa提示顯著纖維化,12.5kPa以上考慮肝硬化。結果受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響,急性肝炎發(fā)作期會出現(xiàn)假性升高。需結合血清纖維化指標如透明質酸、層粘連蛋白等綜合判斷。檢查前應空腹3小時以上。
日常應保持規(guī)律作息避免熬夜,限制高脂飲食減輕肝臟負擔,戒酒預防酒精性肝病。出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸或右上腹疼痛應及時復查。有慢性肝病者每3-6個月需監(jiān)測甲胎蛋白和影像學變化,育齡期女性接種乙肝疫苗前建議先篩查乙肝五項。肝功能異?;颊哂盟幮柚斏鳎糠种兴幦绾问诪蹩赡芤鹚幬镄愿螕p傷。
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