胰腺癌必須做活檢才能確診嗎

博禾醫(yī)生
胰腺癌通常需要通過(guò)活檢才能確診,但少數(shù)情況下可通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合腫瘤標(biāo)志物初步判斷。
胰腺癌的確診金標(biāo)準(zhǔn)是組織病理學(xué)檢查,即通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除獲取病變組織進(jìn)行顯微鏡下觀察。常見(jiàn)方法包括超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、經(jīng)皮穿刺活檢或術(shù)中冰凍切片檢查。這些方法能直接觀察到癌細(xì)胞形態(tài)特征,明確腫瘤性質(zhì)、分型和分化程度,為后續(xù)治療提供精確依據(jù)。影像學(xué)檢查如增強(qiáng)CT、MRI或PET-CT可顯示腫瘤位置、大小及周圍侵犯情況,配合CA19-9等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于臨床判斷,但無(wú)法替代病理診斷。
極少數(shù)特殊情況如腫瘤位置特殊無(wú)法安全穿刺,或患者凝血功能嚴(yán)重異常時(shí),醫(yī)生可能綜合增強(qiáng)CT特征性表現(xiàn)與多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行臨床診斷。這種情況多見(jiàn)于晚期已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例,但存在誤診風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于擬行手術(shù)切除的患者,術(shù)中快速病理檢查仍是必要環(huán)節(jié)。
建議出現(xiàn)不明原因上腹痛、黃疸或體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),由消化內(nèi)科或腫瘤科醫(yī)生評(píng)估檢查方案。確診后應(yīng)根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化治療方案,包括手術(shù)、化療或放療等綜合干預(yù)措施。日常需保持清淡飲食,避免高脂食物刺激胰腺分泌,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖變化。
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