心肌梗塞和心肌炎有什么區(qū)別
心肌梗塞和心肌炎是兩種不同的心臟疾病，心肌梗塞主要由冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心肌炎則是由感染或免疫反應(yīng)引起的心肌炎癥。兩者在病因、癥狀和治療上有明顯區(qū)別。
1、病因不同
心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成導(dǎo)致血管阻塞，心肌供血中斷引發(fā)。心肌炎多由病毒感染如柯薩奇病毒、流感病毒等直接侵犯心肌細(xì)胞，或自身免疫反應(yīng)異常攻擊心肌組織所致。少數(shù)情況下細(xì)菌、真菌感染或藥物毒性也可誘發(fā)心肌炎。
2、癥狀差異
心肌梗塞表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)超過15分鐘，可向左肩背部放射，伴隨冷汗、惡心嘔吐。心肌炎常見發(fā)熱、乏力等前驅(qū)感染癥狀，隨后出現(xiàn)胸悶、心悸、活動后氣促，嚴(yán)重時可有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。
3、檢查結(jié)果
心肌梗塞患者心電圖可見ST段抬高或壓低、病理性Q波，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著升高。心肌炎心電圖多表現(xiàn)為非特異性ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯，心肌酶輕度升高，心臟磁共振可見心肌水腫、延遲強(qiáng)化等特征性改變。
4、治療方法
心肌梗塞需緊急進(jìn)行冠狀動脈介入治療或溶栓，配合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。心肌炎以休息為主，病毒性心肌炎可使用干擾素，重癥需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)，合并心力衰竭時需用呋塞米片利尿。
5、預(yù)后特點(diǎn)
心肌梗塞及時再灌注治療可挽救瀕死心肌，但壞死心肌會形成瘢痕影響心功能。心肌炎多數(shù)預(yù)后良好，暴發(fā)性心肌炎病死率高，部分會發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。兩者均可通過控制危險因素如高血壓、糖尿病，避免過度勞累和呼吸道感染來預(yù)防疾病進(jìn)展。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛或不明原因心力衰竭癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，完善心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷?；謴?fù)期患者需遵醫(yī)囑用藥，保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動，定期復(fù)查心臟功能。避免吸煙酗酒、情緒激動等可能加重心臟負(fù)荷的行為。
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