雙源性室性早搏是指心臟同時(shí)存在兩個(gè)不同起源點(diǎn)的室性早搏，屬于心律失常的一種表現(xiàn)。室性早搏是心室肌提前除極引起的心臟異常搏動(dòng)，當(dāng)早搏起源于心室的兩個(gè)不同部位時(shí)稱為雙源性。雙源性室性早搏可能由心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物影響或心臟結(jié)構(gòu)異常等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、心跳漏搏感，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。建議通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或射頻消融治療。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致心室肌局部電活動(dòng)異常，引發(fā)雙源性室性早搏?；颊叱０橛行赝?、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需改善心肌供血，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈介入治療。日常應(yīng)控制血壓、血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、心肌炎

病毒性心肌炎可引起心肌細(xì)胞損傷，導(dǎo)致多個(gè)心室異位起搏點(diǎn)形成?；颊叨嘤邪l(fā)熱、乏力等前驅(qū)感染癥狀。急性期需臥床休息，使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素?；謴?fù)期應(yīng)限制體力活動(dòng)，定期復(fù)查心電圖。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位，增加異位搏動(dòng)概率。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用后，伴肌無(wú)力、抽搐等。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)失衡，同時(shí)治療原發(fā)病。長(zhǎng)期服用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。

4、藥物因素

洋地黃中毒、抗心律失常藥物致心律失常作用可能誘發(fā)雙源性室性早搏。表現(xiàn)為惡心、黃視等中毒癥狀。需立即停用可疑藥物，輕度中毒可用地高辛抗體片段，嚴(yán)重者需血液凈化治療。用藥期間應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電圖變化。

5、結(jié)構(gòu)性心臟病

擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等心臟結(jié)構(gòu)異常易形成多灶性異位節(jié)律?；颊叨嘤行呐K擴(kuò)大、心功能下降表現(xiàn)。除控制早搏外，需針對(duì)基礎(chǔ)疾病使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物，終末期需考慮心臟移植。建議限制鈉鹽攝入，避免容量負(fù)荷過(guò)重。

雙源性室性早搏患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免咖啡因、酒精等興奮性物質(zhì)攝入。每日監(jiān)測(cè)脈搏，記錄心悸發(fā)作頻率與誘因。遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果，若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)心臟病者需嚴(yán)格控制血壓、血糖，進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主。