肝癌手術(shù)后肝區(qū)疼的原因有什么

博禾醫(yī)生
肝癌手術(shù)后肝區(qū)疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染、膽瘺、腫瘤復(fù)發(fā)或肝包膜牽拉等因素有關(guān)。肝癌手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作,術(shù)后疼痛是常見(jiàn)現(xiàn)象,但需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
肝癌手術(shù)需切除部分肝臟組織,創(chuàng)面愈合過(guò)程中可能刺激周?chē)窠?jīng)引起疼痛。這種疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,術(shù)后1-2周逐漸減輕??赏ㄟ^(guò)局部熱敷、改變體位緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
手術(shù)部位發(fā)生感染時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)脹痛伴發(fā)熱,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需進(jìn)行超聲檢查明確有無(wú)積液,確診后需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療,必要時(shí)行穿刺引流。
術(shù)中膽管損傷可能導(dǎo)致膽汁滲漏,刺激腹膜引發(fā)劇烈絞痛,常伴黃疸和腹膜炎體征。CT檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔積液,輕度膽瘺可通過(guò)禁食、注射用生長(zhǎng)抑素等保守治療,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。
疼痛進(jìn)行性加重且夜間明顯時(shí)需警惕腫瘤復(fù)發(fā),增強(qiáng)CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。復(fù)發(fā)早期可考慮射頻消融治療,晚期需使用甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等靶向藥物控制進(jìn)展。
肝臟切除后剩余肝組織再生過(guò)程中可能牽拉肝包膜,表現(xiàn)為體位變動(dòng)時(shí)的牽扯痛。這種疼痛通常無(wú)需特殊處理,隨著時(shí)間推移可自行緩解,必要時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片短期鎮(zhèn)痛。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低脂高蛋白食物,如魚(yú)肉羹、蒸蛋等。定期復(fù)查肝功能、超聲和腫瘤標(biāo)志物,若疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀需立即返院檢查??祻?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)禁止提重物和腹部用力。
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