手腕疼痛的原因及治療

博禾醫(yī)生
手腕疼痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、關節(jié)炎、外傷或過度使用等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術等方式緩解。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓導致的疾病,可能與長期重復性手部動作、妊娠期水腫等因素有關?;颊叱3霈F(xiàn)拇指、食指和中指麻木刺痛,夜間癥狀加重。治療需減少手腕活動,佩戴支具固定,嚴重者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),或注射復方倍他米松注射液緩解炎癥。
腱鞘炎多因肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā),常見于頻繁使用手機或鼠標的人群。表現(xiàn)為手腕部局限性疼痛、壓痛,活動時伴隨彈響。急性期需制動休息,熱敷緩解癥狀,可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,口服布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。反復發(fā)作者可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
類風濕關節(jié)炎或骨關節(jié)炎均可累及腕關節(jié),前者多伴晨僵和對稱性腫痛,后者與關節(jié)退變相關。需通過X線或血液檢查確診,治療包括口服塞來昔布膠囊緩解癥狀,嚴重者使用甲氨蝶呤片控制病情。日常應避免提重物,配合關節(jié)保護性鍛煉。
手腕扭傷、骨折等急性損傷會導致明顯疼痛腫脹,輕微扭傷可通過冰敷和彈性繃帶固定處理。疑似骨折需及時拍攝X線,橈骨遠端骨折可能需石膏固定6-8周,嚴重移位骨折需手術復位內固定術后需循序漸進進行康復訓練。
長期打字、健身或家務勞動可能引起手腕慢性勞損,表現(xiàn)為酸脹乏力。建議調整工作姿勢,每小時活動手腕5分鐘,使用護腕分散壓力。可嘗試超聲波等物理治療,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。瑜伽中的手腕伸展動作有助于增強肌力。
日常應避免手腕長時間保持屈曲或背伸姿勢,使用符合人體工學的鍵盤鼠標。急性期疼痛可選擇冷敷,慢性疼痛適宜熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴關節(jié)變形或肌力下降,需及時就診排除嚴重病變。飲食注意補充鈣質和維生素D,適度進行握力球訓練可增強腕部穩(wěn)定性。
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