右側(cè)頸動脈閉塞是什么意思

博禾醫(yī)生
右側(cè)頸動脈閉塞是指右側(cè)頸動脈因血栓、斑塊或血管炎等原因?qū)е卵魍耆袛?,屬于腦血管疾病中的危急情況。該病可能由動脈粥樣硬化、血管炎、外傷等因素引起,典型癥狀包括突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語障礙、視野缺損等。需立即就醫(yī)進行血管造影或超聲檢查,并采取藥物溶栓、支架置入或手術(shù)取栓等治療。
右側(cè)頸動脈閉塞最常見于動脈粥樣硬化斑塊破裂后血栓形成,占全部病例的半數(shù)以上。長期高血壓、糖尿病、高脂血癥會加速血管內(nèi)皮損傷,促使脂質(zhì)沉積形成斑塊。血管炎性疾病如大動脈炎、巨細胞動脈炎也可導致血管壁增厚閉塞。少數(shù)情況下,頸部外傷或醫(yī)源性操作可能造成血管撕裂繼發(fā)血栓。
患者常突發(fā)右側(cè)大腦半球缺血表現(xiàn),如左側(cè)面部及肢體麻木無力、左眼視野缺損、言語理解或表達障礙。部分患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為一過性黑蒙或肢體抖動。若合并Willis環(huán)代償不良,可能引發(fā)大面積腦梗死,出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大等腦疝征兆。
頸部血管超聲可初步評估血流中斷位置和程度,CT血管成像能清晰顯示閉塞段范圍和側(cè)支循環(huán)情況。數(shù)字減影血管造影是金標準,可明確閉塞遠端血管床狀態(tài)。彌散加權(quán)磁共振能早期發(fā)現(xiàn)腦梗死灶,灌注成像有助于判斷缺血半暗帶范圍。
發(fā)病4.5小時內(nèi)首選阿替普酶靜脈溶栓,超過時間窗但存在可挽救腦組織者,可考慮動脈內(nèi)取栓治療。對于頸動脈顱外段閉塞,可行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架置入術(shù)。同時需控制血壓在140/90mmHg以下,使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進行抗血小板聚集。
患者需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,維持低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。高血壓患者應規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。建議戒煙限酒,每日進行30分鐘有氧運動,飲食采用地中海模式,每周至少攝入兩次深海魚類。
右側(cè)頸動脈閉塞患者出院后需定期復查頸動脈超聲和血脂指標,避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動或按摩。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物模糊等癥狀時應立即就診。家屬需學習識別腦卒中預警信號,家中常備急救藥物如硝酸甘油片。康復期可配合針灸和肢體功能訓練,逐步恢復日常生活能力。
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