嵌入性牙脫位臨床表現(xiàn)
嵌入性牙脫位臨床表現(xiàn)為牙齒向牙槽窩內(nèi)移位、牙冠變短、咬合關(guān)系異常、牙周膜損傷及牙髓壞死風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、牙齒移位
牙齒向牙槽窩深部嵌入是最典型表現(xiàn)，臨床可見患牙牙冠長度明顯短于鄰牙。外力沖擊導(dǎo)致牙槽骨壓縮或骨折時，牙根可能完全進(jìn)入上頜竇或下頜神經(jīng)管，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)位置。急性期常伴有牙齦撕裂傷和局部血腫形成。
2、咬合紊亂
患牙因軸向位置改變導(dǎo)致早接觸或咬合喪失，可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。后牙區(qū)嵌入可造成對頜牙伸長，前牙區(qū)嵌入易導(dǎo)致反頜或開頜。長期未復(fù)位可能繼發(fā)牙槽骨吸收和鄰牙傾斜。
3、牙周損傷
牙周膜纖維大面積斷裂會導(dǎo)致患牙松動度降低的假象，實(shí)際存在嚴(yán)重牙周組織損傷。X線片可見牙周間隙消失或根尖區(qū)牙槽骨壓縮性骨折。炎癥反應(yīng)可能擴(kuò)散至鄰牙牙周組織。
4、牙髓病變
約80%患牙會在傷后3個月內(nèi)發(fā)生牙髓壞死，表現(xiàn)為牙冠變色和冷熱刺激敏感消失。年輕恒牙因根尖孔未閉合可能保留部分血供，但仍有發(fā)生鈣化性牙髓變性的風(fēng)險(xiǎn)。電活力測試是早期診斷的重要依據(jù)。
5、繼發(fā)感染
嵌入造成的牙齦裂傷易成為細(xì)菌入侵通道，可能發(fā)展為局限性牙槽膿腫或蜂窩組織炎。伴有牙槽骨骨折時可能出現(xiàn)骨髓炎，表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛和膿性分泌物。免疫功能低下患者需警惕感染擴(kuò)散。
發(fā)生嵌入性牙脫位后應(yīng)立即冷敷患處減少腫脹，避免用患牙咀嚼食物。所有病例均需在24小時內(nèi)就診，通過手法復(fù)位配合牙弓夾板固定4-6周。定期復(fù)查牙髓狀態(tài)，年輕恒牙可觀察6-12個月再決定是否進(jìn)行根管治療。日常使用含氯己定漱口水維持口腔衛(wèi)生，半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動防止二次損傷。
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