三個(gè)多月寶寶吐奶什么原因

博禾醫(yī)生
三個(gè)多月寶寶吐奶可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門狹窄等原因有關(guān)。吐奶是嬰兒期常見(jiàn)現(xiàn)象,多數(shù)為生理性,少數(shù)需警惕病理性因素。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或喂奶后未拍嗝可能導(dǎo)致寶寶吞入過(guò)多空氣。表現(xiàn)為吃奶后少量溢奶,無(wú)痛苦表情。建議家長(zhǎng)采用半豎立姿勢(shì)喂奶,每次喂奶后豎抱15-20分鐘并輕拍背部幫助排氣。哺乳時(shí)注意讓寶寶完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)需選擇合適流速的奶嘴。
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善易出現(xiàn)反流,表現(xiàn)為頻繁吐奶伴哭鬧??赡芘c早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān),通常4-6月齡逐漸改善。家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng),喂奶后保持30度斜坡臥位。若體重增長(zhǎng)緩慢或嘔吐物帶血需就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液等胃黏膜保護(hù)劑。
腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常,吐奶常伴隨腹脹、大便異常??蓢L試腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),哺乳媽媽需避免進(jìn)食生冷刺激食物。醫(yī)生可能開(kāi)具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,或使用西甲硅油乳劑緩解脹氣癥狀。
配方奶喂養(yǎng)寶寶可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、腹瀉等過(guò)敏反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶及奶制品。確診需通過(guò)食物回避-激發(fā)試驗(yàn),必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗過(guò)敏藥物。
病理性嘔吐表現(xiàn)為噴射性吐奶且進(jìn)行性加重,右上腹可能觸及橄欖形包塊。需通過(guò)超聲檢查確診,確診后需接受幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療。該病多發(fā)于2-8周男嬰,若寶寶出現(xiàn)脫水、體重不增等情況需立即就診。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶吐奶頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀,保持寶寶口鼻清潔防止誤吸。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡,避免過(guò)度喂養(yǎng)。若吐奶伴隨發(fā)熱、精神差、嘔吐物帶血或膽汁、體重增長(zhǎng)不良等情況,應(yīng)及時(shí)帶寶寶到兒科就診排查病理性因素。日??蓢L試將嬰兒床床頭抬高15度,喂奶后避免立即更換尿布或劇烈活動(dòng)。
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