呼吸衰竭患者的血氧變化主要表現(xiàn)為動脈血氧分壓降低和血氧飽和度下降，可能伴隨二氧化碳分壓升高或降低。呼吸衰竭可分為Ⅰ型（低氧性）和Ⅱ型（高碳酸血癥性），其血氧特征與病因、肺通氣/換氣功能障礙程度密切相關(guān)。

1、動脈血氧分壓降低

動脈血氧分壓是反映血液攜氧能力的關(guān)鍵指標，正常值為80-100毫米汞柱。呼吸衰竭時，由于肺泡通氣不足、彌散障礙或通氣/血流比例失調(diào)，動脈血氧分壓常低于60毫米汞柱。慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)漸進性降低，急性呼吸窘迫綜合征患者則可能快速降至危險水平。監(jiān)測需通過動脈血氣分析，指尖血氧儀僅能間接反映趨勢。

2、血氧飽和度下降

血氧飽和度與動脈血氧分壓呈S形曲線關(guān)系，當動脈血氧分壓低于60毫米汞柱時，血氧飽和度會顯著下降至90%以下。長期低氧患者可能出現(xiàn)代償性紅細胞增多，但攜氧效率仍不足。夜間血氧監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)慢性呼吸衰竭患者的睡眠相關(guān)性氧減，表現(xiàn)為血氧飽和度反復(fù)波動。

3、二氧化碳分壓異常

Ⅱ型呼吸衰竭特征為二氧化碳分壓超過50毫米汞柱，常見于中樞驅(qū)動抑制或氣道阻塞性疾病。相反，Ⅰ型呼吸衰竭患者因過度通氣可能出現(xiàn)二氧化碳分壓代償性降低。二氧化碳潴留可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，表現(xiàn)為頭痛、嗜睡等癥狀，需通過血氣分析明確分型。

4、混合靜脈血氧變化

嚴重呼吸衰竭時，組織氧攝取率增加會導(dǎo)致混合靜脈血氧飽和度降低，反映全身氧供需失衡。中心靜脈血氧飽和度低于70%提示組織缺氧，常見于膿毒癥或心源性休克合并呼吸衰竭。肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測可動態(tài)評估氧輸送與消耗關(guān)系。

5、氧合指數(shù)降低

氧合指數(shù)是動脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值，正常值大于300毫米汞柱。急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)常低于200毫米汞柱，是診斷的重要依據(jù)。該指標能排除單純吸氧濃度影響，更準確反映肺實質(zhì)損傷程度。

呼吸衰竭患者需定期監(jiān)測血氧指標，急性發(fā)作時應(yīng)立即就醫(yī)。長期氧療患者需維持血氧飽和度在88%-92%的目標范圍，避免過度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留惡化。建議戒煙、預(yù)防呼吸道感染，慢性病患者可進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。家庭使用制氧機須遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量，并配合無創(chuàng)通氣等綜合治療。