粥樣動(dòng)脈硬化的后果

博禾醫(yī)生
粥樣動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病、動(dòng)脈瘤、慢性腎病等后果。粥樣動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈壁內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞的慢性病變。
粥樣動(dòng)脈硬化斑塊破裂可引發(fā)冠狀動(dòng)脈急性閉塞,導(dǎo)致心肌供血中斷。心肌梗死表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、冷汗等癥狀,可能伴隨心律失常或心源性休克。治療需緊急血運(yùn)重建,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等。長(zhǎng)期管理需控制血壓、血脂及抗血小板治療。
頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可引起缺血性腦卒中,表現(xiàn)為偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)改變。急性期需溶栓或取栓治療,常用藥物如注射用阿替普酶、丁苯酞氯化鈉注射液。預(yù)防性治療包括他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片,以及控制糖尿病、高血壓等危險(xiǎn)因素。
下肢動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致間歇性跛行,表現(xiàn)為行走時(shí)肢體疼痛、乏力。嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜息痛或組織壞死。治療包括西洛他唑片改善血流,必要時(shí)行血管成形術(shù)?;颊咝杓訌?qiáng)足部護(hù)理,避免外傷感染。
動(dòng)脈壁因粥樣硬化削弱后可形成局部擴(kuò)張,腹主動(dòng)脈瘤常見(jiàn)。動(dòng)脈瘤可能破裂導(dǎo)致大出血,需通過(guò)CT血管造影監(jiān)測(cè)。治療選擇包括腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù),或開(kāi)放手術(shù)置換人工血管。
腎動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腎臟缺血,逐漸發(fā)展為腎功能不全。表現(xiàn)為蛋白尿、血肌酐升高,晚期需透析治療。藥物管理包括纈沙坦膠囊控制血壓,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。患者需限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測(cè)腎功能。
預(yù)防粥樣動(dòng)脈硬化需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。40歲以上人群應(yīng)每年檢測(cè)血壓、血糖,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估。已確診患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥,不可自行調(diào)整劑量。
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