乳腺癌浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大

博禾醫(yī)生
乳腺癌浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌伴腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大屬于乳腺癌局部進(jìn)展期表現(xiàn),需結(jié)合病理分期制定綜合治療方案。主要干預(yù)手段包括手術(shù)切除、淋巴結(jié)清掃、放療、化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療。
浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見病理類型,當(dāng)腫瘤細(xì)胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時(shí),會(huì)出現(xiàn)多發(fā)淋巴結(jié)腫大。這種情況提示腫瘤存在區(qū)域擴(kuò)散,需通過超聲引導(dǎo)穿刺或前哨淋巴結(jié)活檢明確分期。手術(shù)通常采用改良根治術(shù)或保乳手術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃,術(shù)后根據(jù)免疫組化結(jié)果選擇輔助治療。雌激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療,HER-2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。放療可降低局部復(fù)發(fā)概率,化療方案多選用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及心臟功能,出現(xiàn)骨髓抑制或心臟毒性時(shí)需調(diào)整用藥方案。
患者術(shù)后應(yīng)保持術(shù)區(qū)皮膚清潔干燥,避免患側(cè)上肢提重物或測(cè)量血壓,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防淋巴水腫。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,限制高脂肪食物。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀時(shí)需排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用,可參加乳腺癌患者康復(fù)團(tuán)體獲得情感支持。
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