肩袖損傷手術(shù)后的康復訓練

博禾醫(yī)生
肩袖損傷手術(shù)后需通過康復訓練恢復功能,主要包括被動活動、主動輔助活動、力量訓練、功能性訓練和日常生活活動訓練。
術(shù)后早期需在康復師指導下進行被動關節(jié)活動,避免粘連。常用方法包括鐘擺運動、滑輪輔助上舉等,動作需輕柔緩慢,以無痛為原則。被動活動可維持關節(jié)活動度,促進血液循環(huán),減輕腫脹。訓練頻率通常為每天2-3次,每次10-15分鐘。被動活動階段一般持續(xù)4-6周,具體時間需根據(jù)手術(shù)方式和個體恢復情況調(diào)整。
當疼痛減輕且被動活動度改善后,可過渡到主動輔助活動階段。使用健側(cè)上肢或彈力帶輔助患肢完成前屈、外展等動作,逐漸增加活動范圍。此階段重點恢復肩胛骨穩(wěn)定性,可進行肩胛骨后縮、下沉等練習。訓練強度以不引起明顯疼痛為宜,避免過度牽拉修復的肌腱。主動輔助活動通常從術(shù)后6周開始,持續(xù)2-4周。
術(shù)后8-12周可開始漸進性抗阻訓練,初期采用彈力帶進行內(nèi)旋、外旋等閉鏈運動。隨著肌力增強,逐步加入啞鈴訓練和開鏈運動,重點強化肩袖肌群和三角肌。訓練時需保持正確姿勢,避免代償動作。力量訓練應遵循低負荷、高頻次原則,每周3-5次,每次15-20分鐘。此階段需持續(xù)3-6個月,直至肌力恢復至健側(cè)80%以上。
術(shù)后4-6個月可進行針對性功能訓練,模擬日常工作生活動作。包括過頭投擲、推拉練習等,逐步恢復肩關節(jié)協(xié)調(diào)性和耐力。訓練需結(jié)合個體職業(yè)需求和運動特點,如運動員需增加專項技術(shù)動作訓練。功能性訓練頻率為每周3-4次,每次30-45分鐘,持續(xù)至完全恢復功能。
貫穿整個康復過程,需循序漸進恢復梳頭、穿衣、提物等日常動作。早期使用長柄輔助器具,避免過度負重。6個月內(nèi)禁止提重物超過2公斤,12個月內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。訓練時注意保護肩關節(jié),采用正確身體力學,如搬運物品時靠近身體。日常生活訓練需持續(xù)至術(shù)后1年,確保功能完全適應生活需求。
肩袖損傷術(shù)后康復需嚴格遵循階段性原則,避免過早負重或劇烈活動??祻推陂g應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復。保證充足睡眠,避免吸煙飲酒影響愈合。定期復查評估康復進展,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整訓練方案。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動受限等情況需及時就醫(yī)。完全康復通常需要6-12個月,需保持耐心堅持訓練。
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