小兒肥胖癥的病因

博禾醫(yī)生
小兒肥胖癥可能由遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)不足、內(nèi)分泌失調(diào)、心理因素等原因引起。小兒肥胖癥可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。
父母雙方或一方肥胖會(huì)增加兒童肥胖的概率。遺傳因素可能導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低、脂肪細(xì)胞增殖異常等。對(duì)于有家族肥胖史的兒童,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)體重變化,建立健康飲食記錄。遺傳性肥胖的治療重點(diǎn)是生活方式干預(yù),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊等藥物輔助控制體重。
長(zhǎng)期高熱量、高脂肪、高糖飲食是主要誘因,表現(xiàn)為過量攝入油炸食品、含糖飲料等。家長(zhǎng)需控制兒童每日總熱量攝入,用水果替代零食,選擇清蒸等健康烹飪方式。飲食干預(yù)無效時(shí)可考慮使用二甲雙胍腸溶片等藥物,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
久坐不動(dòng)、缺乏體育鍛煉會(huì)導(dǎo)致能量消耗不足。建議家長(zhǎng)每天安排60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如游泳、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)需持續(xù)3-6個(gè)月才能顯現(xiàn)效果,可配合利拉魯肽注射液等藥物增強(qiáng)代謝調(diào)節(jié)。
可能與下丘腦-垂體功能異常、甲狀腺功能減退等有關(guān),常伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需進(jìn)行激素水平檢測(cè),確診后可選用左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行替代治療。內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的肥胖需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
焦慮、抑郁等情緒問題可能引發(fā)暴飲暴食。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注兒童情緒變化,避免通過食物緩解壓力。嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療,必要時(shí)短期使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥物輔助治療。
預(yù)防小兒肥胖需家長(zhǎng)全程參與,建立規(guī)律作息,保證每日蔬菜水果攝入量不少于400克,限制屏幕時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)。定期進(jìn)行體格檢查,發(fā)現(xiàn)體重增長(zhǎng)過快應(yīng)及時(shí)咨詢營養(yǎng)科或兒科醫(yī)生。避免自行使用減肥藥物,所有醫(yī)療干預(yù)均需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
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