雙側(cè)視神經(jīng)鞘少許積液嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
雙側(cè)視神經(jīng)鞘少許積液是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下與良性顱內(nèi)壓增高或輕度炎癥相關(guān),少數(shù)可能提示腫瘤壓迫等嚴(yán)重病變。
視神經(jīng)鞘積液常見(jiàn)于特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥,多與肥胖、激素水平異常等因素有關(guān)。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為間歇性頭痛、短暫性視力模糊,積液量較少時(shí)對(duì)視功能影響有限,通過(guò)減重、限鹽及乙酰唑胺片等藥物治療可有效控制。部分病例與視神經(jīng)周?chē)p度炎癥反應(yīng)相關(guān),如視神經(jīng)炎早期或病毒感染后反應(yīng),使用甲潑尼龍片沖擊治療配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)后積液多能吸收。
當(dāng)積液持續(xù)增多伴隨視力急劇下降時(shí),需警惕顱內(nèi)占位性病變。垂體瘤、腦膜瘤等壓迫視交叉可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,此時(shí)核磁共振檢查可見(jiàn)明顯占位效應(yīng)。聽(tīng)神經(jīng)瘤等后顱窩腫瘤也可通過(guò)阻礙腦脊液回流導(dǎo)致視神經(jīng)鞘擴(kuò)張,需手術(shù)切除腫瘤解除壓迫。對(duì)于外傷后出現(xiàn)的視神經(jīng)鞘積液,若合并視神經(jīng)管骨折則需緊急行視神經(jīng)管減壓術(shù)。
建議出現(xiàn)持續(xù)視力異常伴頭痛時(shí)及時(shí)就診神經(jīng)眼科,通過(guò)視野檢查、眼底照相及腰椎穿刺測(cè)壓明確病因。日常應(yīng)避免劇烈搖頭、突然體位改變等可能加重積液的行為,監(jiān)測(cè)視力變化時(shí)需遮蓋單眼分別測(cè)試??刂蒲獕貉堑然A(chǔ)疾病有助于降低血管源性積液風(fēng)險(xiǎn),顱內(nèi)壓增高者可嘗試抬高床頭睡眠。
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