寶寶心臟室缺怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶心臟室缺可通過定期隨訪、藥物控制、介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、術(shù)后康復(fù)等方式治療。心臟室缺通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露、染色體異常等原因引起。
小型室間隔缺損可能隨生長發(fā)育自然閉合,需每3-6個月進行心臟超聲復(fù)查。隨訪期間觀察有無喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長緩慢等癥狀。避免劇烈哭鬧和呼吸道感染,母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補充葉酸和維生素B族。
中大型缺損出現(xiàn)心力衰竭時可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮,呋塞米片減輕心臟負荷,卡托普利片改善心室重構(gòu)。藥物治療期間監(jiān)測心率、尿量和電解質(zhì),避免與含鈣食物同服影響藥效。
適用于膜周部或肌部缺損且邊緣距主動脈瓣超過3毫米的病例。通過股靜脈植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損,手術(shù)創(chuàng)傷小但可能發(fā)生傳導(dǎo)阻滯或殘余分流。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,1年內(nèi)避免接觸強磁場。
對干下型缺損或合并其他心臟畸形需開胸修補,采用自體心包片或滌綸補片縫合。術(shù)前需用頭孢呋辛鈉注射劑預(yù)防感染,術(shù)后可能需多巴胺注射液維持循環(huán)。手術(shù)最佳時機為3-6月齡,體重超過5公斤。
介入或手術(shù)后需持續(xù)心功能監(jiān)測3-6個月,逐步恢復(fù)活動量。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋,分次少量喂養(yǎng)。接種疫苗應(yīng)避開手術(shù)前后1個月,流感季節(jié)避免去人群密集場所。
家長需每日記錄寶寶呼吸頻率和奶量變化,睡眠時保持半臥位。定期進行兒童保健體檢監(jiān)測生長發(fā)育曲線,2歲前每季度評估神經(jīng)運動發(fā)育。避免被動吸煙和裝修污染環(huán)境,接種疫苗前需告知心臟病史。哺乳期母親應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥,保持均衡飲食有助于嬰兒心臟修復(fù)。
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